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好媽媽再移植屍肝 最快今甦醒
盧寵茂:首次換肝非失敗 阿甄救了人

好媽媽鄧桂思獲好心少女阿甄捐肝後一周,肝功能仍只有三分一,腎功能亦未好轉,在危急存亡之際,再有好心人捐出去世家屬的屍肝,醫生即為鄧二度換肝,料鄧最快今日甦醒。

港大肝臟移植科主任盧寵茂否認首次換肝手術失敗,直言未獲活肝移植,鄧不會一度甦醒,亦不會等到昨天的屍肝,形容阿甄救了鄧女士,他亦坦言再換肝與鄧的生存機會有關。

43歲的鄧桂思早前因急性肝衰竭陷入肝昏迷,苦候一周獲26歲女文員鄭凱甄捐出部分活肝;惟術後一直未完全甦醒,且要洗腎及用呼吸機,更因肝臟血管分支堵塞,首次換肝後要做第二次手術。

術後情況穩定 暫未脫危險期

瑪麗醫院前晚接獲伊利沙伯醫院指一名腦死亡病人的家屬願捐出兩個腎及肝臟。團隊昨早8時赴伊院摘取器官,約11時再為鄧換肝,直至下午完成手術,歷時5.5小時。

瑪麗醫院肝臟移植中心副顧問醫生冼瑞靈於術後見傳媒表示,鄧約一周前曾換肝,血管已游離,放新肝後重新接駁血管已可。她又指,鄧術後情況穩定,惟移植首周有機會出現嚴重併發症,暫處於危殆狀態,未脫離危險期。

對於為何要再度換肝,港大肝臟移植科主任盧寵茂解釋,鄧桂思上周四獲阿甄捐出的部分活肝,佔鄧肝容量55%,團隊當時以鄧自身門靜脈修補移植肝靜脈,惟其門靜脈較幼薄,及後有堵塞情況,令部分肝臟未能發揮功能,只餘下三分一功能,致多功能器官衰竭,需再做手術。

盧續指,直至換肝後第6日,鄧桂思的血凝、黃疸情況仍不理想,腎功能亦未好轉,仍需呼吸機及洗腎,評估需時3、4星期甚或更長時間肝功能才可恢復:「如其他器官未能好轉,就會出現感染,嚴重併發風險高達8、9成,一旦有感染就會太遲。」他又強調,再作換肝可令鄧生存機會增加。

「倘未獲活肝 不會曾甦醒」

至於是否代表第一次換肝手術失敗,盧寵茂說鄧桂思於首次手術後曾甦醒,更可點頭、擰頭回應:「如無做13號的手術(指接受阿甄的活肝移殖手術),鄧桂思不會甦醒,亦等不到今日這個屍肝,(上次)手術不是失敗,不會說阿甄捐出來的肝失敗,她是救了鄧女士!」

同樣有份參與手術的港大外科學系肝臟移植科臨床副教授吳國際補充,獲捐出的全個屍肝質量好,亦無大問題,料移植至鄧桂思後可運作良好,屆時就可快速回復肝功能,及減少連帶出現的併發症。院方預計,鄧桂思今日甦醒機會大,視乎其情況,希望兩、三日內毋須接駁呼吸機。

需兩度換肝的個案不罕見,盧寵茂稱海外10至15%病人換肝手術後,需再進行肝移植;而按瑪麗醫院過去進行1,300宗換肝個案,有3%需於術後再換肝,包括移植後數年再復發、有排斥或短期出現膽管併發症。

盧指活肝是無辦法中的辦法,100%全肝當然好過55%肝,但現在是不夠(器官),瑪麗有逾半肝移植都是靠活肝。

有曾參與肝移植的外科專科醫生稱,不論首次或再度需換肝,唯一原因均是肝衰竭,但如病人換肝後有嚴重併發症,包括多重器官衰竭,患者身體狀況或熬不過換肝手術,就不宜作換肝,否則只會加重其他併發症。

他續指,曾換肝者因傷口有黏連,再換肝就需拆綫取肝,影響膽管或血管再接駁及癒合困難,增加手術風險;至於換肝後需留醫多久,則需視乎不同病人情況。

撰文:
陳正怡
曾秋文
鄧穎琳
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捐出三分二活肝救鄧桂思的阿甄(左)昨晚已出院,其母指女兒情況不錯。(資料圖片)
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