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國是港事
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濫用抗生素成風 各界遏止有責

港大微生物學系講座教授袁國勇警告,上年度高達49%本地市民曾用抗生素,較2011年高約5成,極不理想。本地帶個別抗藥病菌的病人比率已高歐美數倍,預防政策卻大落後,須急起直追。

港抗藥病菌病人 高歐美數倍

袁國勇以遏止濫用抗生素為退休前最後願望,但昨於相關論壇不禁表達憂慮,他指公立醫院年長病人眾多,醫生一見情況轉差,不敢不開抗生素;私人執業醫生亦沒責任交代用藥,難以整合數據。

上呼吸道感染如感冒、扁桃腺炎多由病毒引發,病人卻誤信僅能治細菌的抗生素可加速痊癒,醫生不想丟失客人,普遍受壓開藥,倖存的微生物久而久之就變成抗藥的「Superbugs」。

經合組織估計Superbugs現時每年約令全球70萬人喪命,但聯合國推算2050年數字可升至1,000萬人。英國首席醫療官Sally Davies上月形容,當抗生素再無法對抗病菌,剖腹生產、癌症治療、更換關節等均將無比危險,勢等同現代醫學末日。更甚者,根據袁國勇提供數據顯示,本港已約50%入院病人的血液帶多重抗藥金黃葡萄球菌(MRSA),分別是英國的5倍及瑞典的10倍。

食衞局去年設立了抗菌素耐藥性高層督導委員會,且於7月起開展5年策略及行動計劃,以防人類及牲口過量使用抗生素,卻比英國慢了至少數年。袁國勇稱,他去年已建議官方,靠家長拍下子女求醫後的藥袋,再轉交衞生署,但始終不及所有英國醫生屬公營架構,可藉電腦一次過查閱用藥紀錄。

現時衞生署靠定期電話訪問一小批市民,易有誤差,英國卻有抗生素每日劑量統計數據,方便按照趨勢制定減藥策略。官方國民保健署按字母列出常見疾病及最佳醫療辦法,該吃藥打針,還是僅喝水休息,一目了然,比港人平常要上論壇問人,可信得多。

科技創新應對抗藥 或屬良策

本港不少近鄰亦嚴陣以待。新加坡本月宣布準備建立中央病歷紀錄,方便查看用藥及疫苗史,跨部門工作小組One Health亦公布了針對公眾、牲口及醫護界的全方位大計,如教人多打疫苗,以防染病終要用藥,又會嚴密控禽獸魚鳥的抗藥情況。日本的反藥則一貫有創意,將動畫《高達》名句「阿寶出動」拼合成「藥劑耐性對策出動」,冀2020年最濫用的三類抗生素使用率可較2013年減半。

開發新抗生素的成本高達20億美元,加上藥廠認為世衞會將任何新藥留作最後防綫,難以獲利,自1987年已再沒新類型抗生素面世。Davies相信,科技創新是應對抗藥的重要法門,英國正斥資推動國際合作支持新藥、快速病菌辨識研究,以至用新法釋放抗生素減少傷害益菌,似乎皆是食衞局督導委員應該仿效的做法。

撰文:
沈帥青
欄名: 港是港非
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本港衞生署雖然有宣傳教育市民勿亂服抗生素,惟上年度仍有49%市民曾服用,較2011年高5成,情況極不理想。(資料圖片)
本港衞生署雖然有宣傳教育市民勿亂服抗生素,惟上年度仍有49%市民曾服用,較2011年高5成,情況極不理想。(資料圖片)
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