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五十肩 冰封肩膊難活動

副刊版 2017/08/11

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五十肩,學名「黏連性肩關節滑囊炎」(Adhesive Capsulitis)。它又名「凝凍肩」,這形容得很貼切,肩膊像被冰凝結般,難以活動自如。不少人以為五十肩乃50歲過外人士獨有,當然不是,只是這年紀屬好發年齡層,臨床上,40多歲的患者比比皆是。

五十肩受影響位置在肩胛骨與肱骨之間的一個滑囊組織,物理治療師盧文健指出,它屬於一個瀰漫性炎症,病徵除了痛外,肩部的動作活動也會受限。「肩部活動分6個方向,包括:前屈、後伸、內收、外收(外展)、內旋、外旋,五十肩患者肩膊向任何一個方向運動都感到繃緊,尤其是手向後拗的動作,更感困難。」

他說五十肩的具體確實原因並不明確,仍有待查究,但一般來說,與慢性勞損、反覆的肩部動作有關,如日常生活、工作及運動時造成的慢性勞損而不加理會,日積月累發生的病症。

影響日常生活

事實上,五十肩很影響生活,因肩膊的活動受限,穿衣、梳頭、洗頭、女士們扣胸圍都無法自如,十分不便。有患者乘車時,車一開動或急停,一抓着扶手可造成肩部劇痛。

五十肩的發生確與年齡有關,年紀愈長,累積的勞損愈多,所以患者多為50至60歲人士;年紀輕的也有,這與當事人的生活或工作多反覆性動作引致勞損有關,例如司機、裝修工人(如不斷重複髹油動作),以及有運動創傷沒好好處理者,都有機會誘發五十肩。

7分程度痛楚

五十肩分3階段:急性期、凝凍期及解凍期,不同階段的徵狀與治療各異。把痛楚分成0分不痛至10分劇痛,盧文健說五十肩的痛可達至6、7分的程度。「急性期處於關節炎症期,發作時肩關節會紅和熱,就算不郁動當事人都覺得疼痛,連睡覺時也會痛醒。」

到凝凍期肩關節迅速變緊,在運動熱身時仍覺得痛,但適當地運動,可防止肩部變得太繃緊;到解凍期時不會出現急性發炎現象,徵狀都是肩膊繃緊,此時更加鼓勵多做運動,令肩鬆得快些。

延醫治療期更長

很多五十肩患者在肩痛時已馬上求醫並進行物理治療,惟部分人選擇死忍,過了急性期才醫治。「五十肩治療宜早不宜遲,因當肩膊滑囊發炎得太嚴重,肩關節繃緊情況更甚,相對治療時間會更長。」一般治療長達3至6個月,情況較嚴重可長至1年,盧文健表示,這是一個需要耐性醫治的症狀,治療時要努力做運動才會見效。

對付五十肩,物理治療方面要視乎階段,急性期可採取冰敷、超聲波、紅外綫,藉以消炎,以及用干擾波電療來止痛和放鬆肌肉。到凝凍期及解凍期階段,主要是令繃緊的膊頭放鬆,會手力治療紓解肩膀,以及做相關的運動(詳見另文--3個動作預防與紓緩五十肩)。

五十肩受影響位置在肩胛骨與肱骨之間的一個滑囊組織,通常是一邊肩膊發生,甚少同時兩手「出事」,但此症有機會復發。(張永康攝)

物理治療師盧文健說,五十肩患者康復進展都不同,但治療需一定時間及耐性。「這與病理有關,因為牽涉到肩部整個滑囊發炎,影響的範圍甚大,因此康復時間也較耐。」(張永康攝)

撰文 : 周美好

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