心肌梗塞者輕視症狀隨時奪命 分秒必爭

副刊版 2018/07/11

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處理急性心肌梗塞本是分秒必爭,但患者往往會輕視症狀,思前想後才決定求醫。中文大學一項本地研究發現,急性心肌梗塞患者由出現症狀至決定求診之間平均花3小時。有專家呼籲:急性心肌梗塞可於短時間內奪命,沒有反覆思量的空間!

本港每年約有4,000人死於冠心病,當中以急性心肌梗塞為主,可見急性心肌梗塞的危險性。不過,中文大學那打素護理學院於2013年的一項訪問逾300位、曾出現心肌梗塞患者的研究發現,大部分患者在病發時,平均拖延3小時才求診,與美國心臟協會提倡於5分鐘內求助入院相差甚遠。

負責研究的中大那打素護理學院助理教授李惠慈博士表示,患者延遲求醫,與對心臟病發症狀的認知不足有關,包括症狀可與他們想像中不同,李博士說:「很多患者以為心臟病發就係會心口痛,然後就暈低。」但不少患者發病時,卻沒有明顯心口痛;其次是他們會輕視症狀的危急及嚴重性,「多抱着抖一抖,休息下就無事」的心態,直至症狀趨嚴重,才決定求醫,這往往可能已花了數小時。

非典型症狀易混淆

李博士續稱,有兩成患者病發時,沒有明顯胸痛,當中曾患心肌梗塞人士、年長、糖尿病患者及女士較常有非典型症狀,如胃痛、牙骹痛、背脊痛等,令患者混淆並先處理這些症狀,如自行服食胃藥或脷底丸,心理上會先否認是心臟病發,採取觀望態度,與症狀拉鋸一段時間,才會決定求診。

曾有一名62歲的男病人,於晚上睡覺時突然心口痛醒,出冷汗,太太着他休息下便無事,但由於不適感持續,他決定自行乘的士到急症室,先後花了40分鐘。這類情況亦見普遍,研究也發現,有一半患者會自行乘坐交通工具到急症室,但李博士強調,急性心肌梗塞首小時最容易出現心律不正的危險,情況非常嚴重,需要醫護人員施行急救,因此一旦出現疑似症狀,必須盡快使用救護車入院。

7旬翁發病日半始求醫

李博士表示,研究中的受訪患者當出現症狀至決定求診的時間,由最短23分鐘至最長5日不等。當中有一名70歲男子,於1年前首次發病,當時正在內地參加喜宴,期間曾有一次感到心口痛,因痛感沒持續,加上正參加喜慶事,故未有提出不適。直至一日半後,返港過關時,心口持續痛,更無法走路,故向關員求助,關員為他召喚救護車,直接送至屯門醫院,需要接受「通波仔」治療。為防再次病發,他目前亦非常關注健康。

另一個案為62歲男士,行街時感胃部不適,自覺「為何胃痛位置會延伸上心臟附近」,懷疑是心臟問題,故於4小時後向私家醫生求診,由私家醫生為他召喚救護車。之後他直言,當時不認為自己是心臟病發,又擔心召喚救護車,若被街坊目擊感「樣衰」,故寧願到私家診所求診。

嚴重者可引發併發症

李博士表示,類似個案屢見不鮮,病人延遲求醫情況普遍。她強調,心肌梗塞可影響心臟肌肉的泵血功能變差,並可引發一連串併發症,如心臟衰竭,或曾出現一次心律不正後,日後再出現心律不正的機會亦大增,故當出現症狀,便應盡快求醫,可將併發症風險減低。

處理急性心肌梗塞本是分秒必爭,但患者往往會輕視症狀,思前想後才決定求醫。(Thinkstock圖片)

當脂肪和膽固醇積聚於動脈壁,形成粥樣斑塊,導致冠心病;若斑塊破裂出現血凝塊,便會引發急性心肌梗塞。(黃建輝攝)

部分人會有心肌梗塞的非典型症狀,如胃痛、牙骹痛、背脊痛等,令患者混淆並先處理這些症狀,心理上會否認是心臟病發。(Thinkstock圖片)

李惠慈博士表示,部分急性心肌梗塞患者在病發時,沒有明顯胸痛,容易延遲醫治。(黃建輝攝)

撰文 : 簡淑敏

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