骨質疏鬆測試與治療

特約特集2 17:00 2018/11/12

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骨質疏鬆症是港人耳熟能詳的骨骼疾病,但其後遺症的嚴重性你又知道嗎?原來此症可以誘發脆性骨折,骨折患者或需要長期卧床,並承受由此造成的各樣併發症。正因如此,高風險人士應聽從醫生的建議,及早進行骨質密度檢查,避免在骨折後才追悔莫及。

病徵相當輕微 甚至全無症狀

骨質疏鬆症被稱為「無聲疾病」,原因在於絕大部分人都難以憑感覺來斷定自己的骨骼是否強壯。換句話說,即使患上骨質疏鬆,基本上完全沒有症狀,這導致很多患者根本就對自己患病全然不知。而骨質疏鬆大多出現在女性身上,女性患者比男性高一倍,這是因為她們的骨質在更年期收經後會以相當快的速度流失。以一般女士約50歲收經為例,收經後她的骨質密度會急速下降,直至年屆65歲時或已面臨骨折的風險。現時大多數骨質疏鬆的個案均與女性更年期有關,其他高危因素包括遺傳、過早更年期(< 45歲)、體重過輕(BMI < 18)、吸煙、內分泌問題(如甲狀腺疾病)、長期服用類固醇等因素所致。

胡立志醫生表示,當骨質疏鬆症患者跌倒或受碰撞時,很容易就會出現骨折的情況。骨折通常在三個部位出現,分別是髖關節、脊椎及手腕,而其所引致的後遺症各有不同。手腕及脊椎的骨折會構成痛楚及於生活構成諸多不便,但死亡率不算太高;至於髖骨骨折後果可以相當嚴重,患者需要接受大型手術並需長期卧床休養,活動能力大受影響,以致容易誘發肺炎、尿道炎、敗血病甚至血栓塞等嚴重併發症,據統計本港每十個髖骨骨折患者之中,就有大約兩人會在一年內死亡。1

及早進行骨質檢測極重要

由於骨質疏鬆難以察覺且後遺症嚴重,及早進行相關檢測實在十分重要。現時醫生會運用雙能量X光骨質密度檢查(DEXA Scan)來為病人作診斷,此檢測方式的準確度十分高,一旦患者的T值下跌至一定水平就可確診患病,這代表其骨質已過於脆弱,很容易有骨折的風險,需儘早接受治療。此外,醫生亦可透過問卷調查的形式評估病人的患症風險,再按結果視乎是否應建議他們作進一步檢查。至於坊間運用超聲波量度腳部的快速骨質測試,準確度則不大。

若確診患有骨質疏鬆,接受治療預防骨折是首重的要務。此症的治療方式可分為兩大類,分別是口服的雙膦酸鹽藥物及仿保骨素針的注射,少部分個案醫生會考慮用選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)或副甲狀腺素進行治療。胡立志醫生指出,相較主要的兩種治療方式,仿保骨素針在提升骨質密度方面的效用較強,而且副作用較少,患者在接受治療後出現非典型骨折或顎骨壞死的比率較少。另一方面,服藥的患者容易因看不見症狀而自行停藥;相反,針劑僅需每半年注射一次,醫生也可提點患者作注射,有助確保服藥依從性。值得一提的是,無論使用那種治療,患者也要吸收足夠的鈣質和維他命D!

胡立志醫生表示,當骨質疏鬆症患者跌倒或受碰撞時,很容易就會出現骨折的情況。

髖骨骨折後果可以相當嚴重,患者需要接受大型手術並需長期卧床休養,活動能力大受影響。

1 Leung KS, Yuen WF, Ngai WK, et al. Hong Kong Med J. Epub 2017 May 5. Doi: 10.12809/hkmj166124.

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