腕管綜合症不容忽視

副刊版 2019/05/03

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常見的手臂麻痹無力總會聯想肩頸處神經綫受壓,致使產生麻痹無力症狀。但對於手掌、手指局部位置症狀,其實可由腕管綜合症引起。此病症會導致手拇指側痹痛,甚至拇指肌肉痿縮,握物動作無力,嚴重影響手部正常功能。

腕管是位於手腕部的隧道狀結構,管壁由8塊手腕骨及橫向韌帶組成,其中正中神經及指長短屈肌肌腱穿過管腔。假若管壁結構受損,管腔內容物水腫,或管腔收縮缺乏彈性,例如手腕骨折、肌腱勞損或受傷水腫、手臂筋膜痙攣收縮,皆可引致腕管收緊,令腔內壓加大,壓迫正中神經,產生神經線受壓症狀。臨床見拇指動作無力,食指、中指及大拇指麻痹,更甚者夜半痹醒,嚴重影響睡眠。

腕管綜合症與神經根型頸椎病皆涉及神經綫受壓,但兩者並不易混淆。腕管綜合症的症狀局限手腕及掌指處,腕屈會加重症狀,病情日久可見手大魚際處肌肉痿縮;頸椎病痹痛分布較廣,可見於肩及上臂疼痛,患者受影響神經線反射動作減弱,支配的肌肉無力。

初步治療可按R.I.C.E.原則處理,包括休息、冰敷、包紥承托及抬高患肢。此外,亦可佩戴手腕托固定手腕。物理治療處理腕腔壓力減壓,例如手力鬆解腕管。超聲波或衝擊波改善神經水腫,伸展運動放鬆前臂筋膜,針灸亦有助紓緩水腫及改善肌肉痙攣。但如症狀持續,則建議患者求診西醫作檢查,例如驗血及磁力共振等,以進一步排除類風濕及了解腕管壓力增加的原因。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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