肩關節痛的治療

副刊版 2019/06/21

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人體肩與髖同為球窩關節,但肩關節更為精密,若稍一不慎,容易在工作或運動時受傷或勞損。假若治療時忽略復康運動,最終易產生舊患,肩痛或遷延日久。

手的提舉其實不單只肩關節負責,更涉及數個關節的參與及協調,當中包括肩峰鎖骨關節、胸鎖關節及肩胛胸廓關節。若其中之一關節活動受限,整個肩的活動便會異常。

肩臼窩的關節面很淺及細,這有助提高肩關節的活動度。但俗語有云「針無兩頭利」,當肩關節靈活的同時,肩更容易出現失穩脫骹情況,所以肩要靠肩袖肌肉幫助維持關節穩定。假若肩肌力失衡,肩關節尤其容易出現鬆弛失穩,最終更容易引起肩勞損或各種的運動創傷。

常見肩部傷患包括肌腱炎、滑囊炎,甚至軟骨損傷。其中包括五十肩、肩峰下撞擊綜合症、二頭肌長肌腱炎及前上肩關節唇損傷等,其實發病機理與肩肌力失衡有關。

五十肩的特癥是疼痛程度劇烈,各個方向的活動度明顯受限,康復期長,可長達3個月至半年;肩峰下撞擊綜合症以提手引起肩前疼痛,肱骨大結節處明顯壓痛點;二頭肌長肌腱炎則表現肩前方疼痛,肩後伸動作時牽拉痛感增,肱骨結節間有明顯壓痛點;肩關節唇則為凹陷狀的軟骨組織,功能增加肩關節穩定。但當連接關節唇與肩盂的韌帶撕裂,會引起肩失穩,並常見反覆不癒的肩峰下撞擊綜合症。

一般以物理治療或針灸皆能有效紓緩肌肉痙攣及痛症,及促進傷患軟組織修復。但除此之外,患者亦應按治療師或醫師建議運動,作肩袖肌肉鍛練,以恢復肩的靜態及動態穩定。運動要按部就班,最後才進行專項運動動作鍛練。總括而言,肩的康復切不可以痛作單一標準,治痛外亦要肌力鍛練,否則易再受傷,徒生舊患!

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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