髂脛束綜合症

副刊版 2019/08/02

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髂脛束位於髖及大腿前外側,從髖伸延至脛骨上端外緣,並連接臀大肌及闊筋膜張肌等肌肉。髂脛束協助保持了膝關節外側的穩定性,但往往常因勞損致病,引發髂脛束進一步的痙攣及慢性炎症痛症。其病症常見於跑步或單車選手,甚至膝關節退化者。

膝關節的生理動作包括屈伸及窄角度的內外旋。膝反覆屈伸理應屬正常的動作,並見日常步行及跑步動作中,而在髂脛束及股骨外上髁筋骨間的滑囊組織,能協助減低相關摩擦力。港人熱愛田徑及單車運動,髂脛束與股骨外上髁間因此常承受更巨大壓力,但若拖延日久,則會引致滑囊的無菌性炎症,症見膝外上部疼痛,症狀隨膝屈伸動作加劇,病情易反覆發作。常聞跑手每在長跑後痛增,休息痛減,但運動後又復發,疼痛好不煩擾。

一般痛症按理以R.I.C.E.原則(休息、冰敷、包紥及抬高傷肢)處理,但卻對此病症效常未如理想。直至近年,病理學家指出反覆疼痛的病理並非急性炎症,而是慢性炎症。髂脛束綜合症活檢樣本除出現慢性炎症外,滑囊組織疤痕化,及脂肪組織不正常的入侵。這解釋了為何以R.I.C.E.處理髂脛束綜合症效果並不理想,症狀時常反覆。

對於慢性炎症,筆者建議使用針灸、聚焦式衝擊波及拔罐等治療方法,療效能鬆疤痕組織及改善血液循環,促進軟組織修復。此外,對於反覆發作者,應與醫師或物理治療師一同尋找出膝外側壓力增加的成因,例如肌力失衡、扁平足或長短腳等因素,以處方合適的拉筋或肌力訓練,或配以鞋墊,以改善髂脛束的受力狀況。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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