罕見靶點

副刊版 2019/09/27

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標靶藥物盛行日子中,肺癌病人若找不到基因靶點,常會感到氣餒,好像老天很不公平,患癌已夠苦,沒有靶點便苦上加苦。

可是,大部分病人未能明白「沒有靶點」為何物?基因靶點測試(Genetic Testing)是昂貴事物,故此公立跟私家醫院取態不一,按美國跟歐盟專業組織提議,EGFR、ALK、ROS1及BRAF V600E四種基因,而香港大部分公立醫院只選最常見的EGFR及ALK,惟個別醫院也會考慮測試ROS1和BRAF。

事實上,還有其他新進靶點被忽略,其中包括HER2、RET、MET14 Skipping、NTRK和KRAS,病發率較低,每項只有百分之一至三左右,再加上藥物只屬實驗性,故尚未登大雅之堂,但當病人沒有其他選擇時,發現罕有靶點便可能是天降佳音。

例如,針對RET的標靶治療,便在今年九月世界肺癌大會上大放異彩,新藥LOXO 292終極結果出爐,有效率達百分之六十八,而中位無病生存期(Progression-free Survival)高達十八個月,對腦部轉移也相當有效,這結果對RET陽性肺癌病者實是佳音。

故此,當醫生說找不到靶點時,便要問找不到哪些靶點,常見的找不到,便要考慮罕見靶點。生死攸關,絲兒希望也不可放過。

撰文 : 莫樹錦

欄名 : 醫筆稱心

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