死亡率高 認知度低 解構敗血病實況

副刊版 2019/10/16

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敗血病是受到感染後致死的最常見成因之一,這是一種死亡率高,但大眾認知較低的致命疾病。根據統計處數字,香港2015年死亡人數為46,000多人,推斷當中超過10%為敗血病致死。每一個人都有機會患上敗血病,所以不能掉以輕心,事實上它是可以預防的。

不要以為敗血病罕見,在香港,相關個案不時出現:

2016年12月22日:一名男童出現腹瀉、發燒等甲型流感症狀,入住屯門醫院兒童深切治療部,最後因由甲型流感急性壞死性腦炎,2017年1月4日死亡。

2018年11月26日:一名30個月大男童出現發燒、嘔吐、哽噎及抽搐等病徵,送往兒童深切治療部治療,其後情況惡化,12月10日死亡。

香港危重病學會會長陳勁松醫生指出,敗血病是嚴重的細菌感染,引起身體器官功能出現衰竭。「因此敗血病初時有可能與其他病症重疊,舉肺炎為例,如嚴重時可併發為敗血症。而尿道炎、膽管發炎,輕微時大多不會危害健康,但當發炎得嚴重,也有機會出現敗血情況。」

病情危急擴散全身

敗血病屬於重症,來得急,隨時可危害性命。「由一個局部位置出現感染,然後散發至全身各個地方都有影響,當各器官受到感染後引致衰竭,有致命的風險。」

引致敗血症的原因,陳醫生表示,與病原體(如細菌)及病人抵抗力有關,一些惡菌如肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、食肉菌(創傷弧菌導致的壞死性筋膜炎)等,都可令病情急劇轉差。「一般身體壯健之人,以上細菌未必可進展為敗血症,但若病人抵抗力差的話,細菌便有可能伺機作惡,一些糖尿病控制差的患者、正服用類固醇或抗排斥抗免疫藥物人士,一旦受細菌感染,情況會嚴重得多。」

他指好像一些人腳部有傷口,類似的足部發炎十分常見,但遇着是食肉菌會快速擴散,他提醒如本身有糖尿足,要加倍留意足部情況。

高危群:幼兒與長者

敗血病的病徵包括:發高燒、血壓低、神志不清、排尿減少(因腎功能衰退)、氣喘等。醫護人員會為病人進行連串化驗,檢測白血球及血液乳酸濃度是否過高,以了解當事人的細菌感染程度。

事實上,任何年齡層都有機會與敗血病「結緣」。「幼兒和長者抵抗力皆較差,染上敗血病的機會較大,因此此病的年齡死亡率呈現如浴缸兩邊向上的形態。」由於敗血症死亡率高,提起此症往往令人聯想到一旦患上會命懸一綫。「要視乎病情有幾嚴重,如病人因肺炎差到要用呼吸機輔助呼吸,死亡率已達三分一;如是腎衰竭而需洗腎,死亡率高達二分一。」

病後面對的後遺症

治療敗血症要把握時間,陳醫生說:「愈早接受適切和及時的治療愈好,如在感染1小時內以抗生素治療,死亡率會大大降低。抗生素治療是第一步,遏止細菌抗散,但重要是從源頭處理來治本。」

敗血病患者治癒過後,亦要面對連串後遺症,陳醫生解說:「遇上重症,身體在打仗時需要大量蛋白質製造抗體,肌肉由蛋白質組成,因此發病時會把肌肉蛋白質分解,把氧份提出來轉至器官,藉以維持身體功能。因此敗血病患者病癒後,或出現消瘦、大腿肌肉無力情況。」就算在復康期內,病人因無法下床活動,也會容易感染其他併發症,所以這期間病人要把握時間鍛練及重建肌肉,回復正常活動能力。

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香港危重病學會

香港危重病學會於1983年成立,代表深切治療部工作的醫生專業組織,旨在提升業界學術水平,提高香港的危重病醫學知識。每隔一年會舉行一次大型展覽,今年主題是敗血病。

作者:周美好

責任編輯:周美好、李越樺

敗血病是受到感染後致死的最常見成因之一,這是一種死亡率高,但大眾認知較低的致命疾病。(Getty Images)

陳勁松醫生指出,肺炎併發嚴重感染在香港很常見,死亡率高,肺炎到後期也會出現敗血狀況,感染散發到其他地方,情況嚴重可致命。(曾有為攝)

糖尿病人感覺較差,如足部有傷口未有察覺,會增加患上敗血病風險。陳醫生指他們罹患肺炎、尿道炎的風險也較大,因此要特別注意。(Getty Images)

預防敗血病的方法有:注意個人衞生,注射疫苗(肺炎鏈球菌、流感),有病要及早求醫。(Getty Images)

敗血病患者病癒後,也可能出現消瘦、大腿肌肉無力等後遺症。(Getty Images)

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