足部夾擠症候群

副刊版 2019/10/23

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上周談到足踝扭傷後的處理,治療目的除促進損傷筋腱的修復外,亦要包括下肢神經肌肉收縮的體感訓練,以回復協調、平衡等的關節功能。運動員除扭傷外,其實亦經常受很多不同的勞損痛症困擾,當中足夾擠症候群,可算是較易被忽略但又影響很多人的痛症。

足夾擠症候群分前及後兩類型:前夾擠症候群可見足踝前方疼痛,當足踝上提(足背屈)時,關節活動受限,或加壓背屈動作時足踝前方痛增,踝關節前方觸診會有明顯壓痛點。

足球員常受此痛症影響,原因是由於經常要以足踝前方踢波,久而久之會引起關節前方筋腱勞損。另一方面,亦可由於曾嚴重扭傷足踝,缺乏康復運動,繼而出現關節失穩,亦會加速關節退化,引發骨質增生。軟組織或骨組織的增生會妨礙足踝背屈動作,引起足前方的夾擠症候群。

足後夾擠症候群顧名思義,是發生在足踝後方的病症。當足向下屈(足掌屈或蹠屈),會感覺到活動幅度受限或痛增。其發生原因與足踝反覆向下動作有關,例如芭蕾舞員亦十分常見後足踝疼痛。此外,發病機制亦相信與屈足拇長肌的過分操練致勞損有關。

足夾擠症候群的治療可以分為不同時期:初期可以按R.I.C.E.處理急性損傷的原則進行自療;中期腫痛消減,可以物理治療,或中醫針灸手法治療等,幫助回復關節活動幅度及肌力;後期則針對關節活動靈活度、身體平衡,及進行專項的運動訓練,以重返受傷前的運動為目標。

一般而言,保守治療對足夾擠症候群有理想的療效,但假若在治療後仍反覆疼痛,則可考慮西醫手術治療,切除足踝關節前後沿的骨或軟組織增生。術後亦可參考物理治療方法,改善踝關節活動幅度、肌力及協調能力。

足部經年累月受着體重的壓力,若稍一不慎扭傷或運動創傷,容易加劇足部壓力,引起各種關節或肌力問題。所以若不幸足膝受傷或患上痛症,除接受治療外,亦要努力鍛練,這樣才能真正康復!

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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