港基層醫療領先 可輸出大灣區

評論版 2019/10/30

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「粵港澳大灣區國際論壇」剛於十月中旬在香港舉行,外交部駐港公署特派員謝鋒在開幕式上表示,粵港澳大灣區是粵港澳三地的機遇、是中國的機遇、也是世界的機遇。

濫用急症室 內地情況更嚴重

近幾年,隨着中港經濟融合,除了能便利在粵港人回港就醫外,近年亦有不少有一定經濟基礎的內地人到香港求醫,當中不乏來港接受身體檢查,或享用基層醫療服務者。當中的主要原因是內地居民對香港的醫療水準比較有信心,再加上香港的醫療環境亦較為舒適,私隱度亦較高。

在香港而言,剛剛出爐的施政報告附篇「改善民生」一章,把「基層醫療健康」放在最前,可見現屆特區政府視基層醫療為改善民生其中一個最重要及有效的方法。而香港醫療企業已經發展基層醫療多年,如果他們能好好利用自身在基層醫療方面的專業與優勢,定必能在大灣區找到自己的位置。

反觀內地的基層醫療服務,水平仍待發展,全科醫生質素參差。這可能與過往內地的醫學教育,過分側重於專科治療,基層醫療的重要性多年來常被忽略,所以發展程度亦較低。

今日的內地居民,習慣病無大小都前往大醫院解決,優秀的醫療人才也集中流向醫院專科。人才往大醫院走,導致基層全科醫生水準參差,容易使居民對基層醫療服務缺乏信心。久而久之,社會缺乏「病向淺中醫」的觀念,大小病症都去找專科,導致誤診頻發,形成惡性循環。

例如曾有急症科醫生反映,不知道自己算是「專科」還是「基層全科」醫生,因為他的日常工作是提供急症專科服務之餘,亦是其他普通科病人的「第一求診點」。「急症科兼任普通門診」是世界各地常見問題,香港將之形容為「濫用急症室」,瑪麗醫院更曾試過開設24小時全科門診,希望能疏導其實是需要基層服務的病人。但內地側重大醫院的醫療系統,常見做法則是剛剛相反,乾脆讓急症室兼任全科門診。由此可見,內地的基層醫療服務,仍有很大改善空間。

內地分級診療改革 效果有限

近年內地相關部門,雖已決意改革醫療體系,提倡發展「分級診療」,發展社區基層醫療,培育全科醫生,惟現階段內地全科師資十分不足,主要仍需依賴專科醫師進行培訓。但專科處理問題的角度與全科有所不同,針對不同表面症狀的關注點各有側重,用「專科培訓全科」的方式,效果有限。特別是面對人口老化,老人的病情通常更複雜多源。專科慣常有明確指向性的診斷方法,未必足夠應付需求。

以港「全科培訓全科」 倡全面關懷

反觀香港醫學界,則已發展基層醫療及家庭醫學等專科三十多年,近年醫管局更開放「醫健通」電子病歷互通平台予私人執業的基層全科醫生使用。香港不同聯網之間病歷互通系統的發展水平,更勝不少西方發達國家,大大提升在社區執業的基層全科醫生的斷症能力。當中的發展經驗和技術,大可向內地醫療界分享。

在「粵港澳大灣區醫療合作發展」的大方向下,香港應發揮獨特優勢,包括輸出香港基層醫療服務的發展經驗,及香港全科醫生的培訓模式到內地醫療系統。香港注重以擁有豐富臨床經驗的全科醫生或家庭醫學專科醫生提供專業培訓課程,「以全科培訓全科」,同時輔以靈活多元、注重實用性的教學方式,教導學生實踐「全面關懷」的家庭醫學理念。

正如作為在香港提供基層醫療服務數十年的醫療機構,聯合醫務近年亦積極在此理念的驅動下,將香港全科醫生的培訓模式引進大灣區,希望可以協助提升內地基層醫療的服務水準,長遠對粵港澳各地均有好處。

至於我們如何將香港的醫護培訓方式落地大灣區,政府層面又可以怎樣在粵港醫生培訓方面,作系統性及多層次的交流,下回詳述。

香港基層醫療發展多年,如果能好好利用自身專業與優勢,定必能在大灣區找到自己的位置。(資料圖片)

撰文 : 李家聰 聯合醫務集團有限公司集團發展及策略總監

欄名 : 國是港事

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