淺談肌腱炎

副刊版 2019/11/06

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俗語所說的筋,涵蓋廣泛。臨床應診,時有病友面有難色問道:「是否傷筋?會否手尾很長?」其實坊間對筋痛甚有誤解。只有當處理不當,才會演生纏繞的慢性痛症。

一般而言,筋並沒有指明特定單一的軟組織,筋可包括:肌腱、韌帶及筋膜等,三者分別是肌腱是肌肉兩端,功能是連接肌肉與骨;韌帶的兩端則連接骨與骨,協助提供關節的穩定性;筋膜為肌肉外層的膜狀連接軟組織,協助肌肉群的運動效能。而此文將進一步解說肌腱痛,分享其鑑別診斷與治療要點。

痛症的臨床診斷時需要觸診,這有助初步了解患處位置。但即使能明確觸摸到疼痛的軟組織,但這並不能就此診斷肌腱炎,因為要進行肌力測試以作確診。另一方面,若患者曾作磁力共振等影像診斷,醫療人員會綜合觸診、肌力測試結果、磁力共振或超聲波影像檢查,才能得出準確度高的診斷。

肌腱炎診斷亦容易與其他痛症混淆,例如慢性期的肌腱炎與退化性關節炎皆有晨僵表現,兩者透過運動都能鬆解,但前者通常在短時間的運動後已能恢復自如,後者卻需要運動較長時間,例如二、三十分鐘,才能鬆開關節。

肌腱炎在治療方面,在紅腫熱痛的急性期間,可以按R.I.C.E原則(休息、冰敷、包紥加壓及抬高傷處)處理。在症狀明顯改善後,則不建議患者持續休息,但亦不能馬上回復傷患前的運動。因為若休息太過,會引起肌腱痿縮變弱;若立即回復高強度運動,則再次受傷的機會甚高。

患者應作針對該肌腱的肌力訓練,所使用的阻力及其增加的原則是起初較輕,及循序漸進增加。患者若不小心調校過高强度,即使當刻未產生疼痛,但往往在運動後一兩天才出現加劇情況,這要點切不可不知!

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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