談談脊椎滑脫

副刊版 2019/11/13

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人體脊椎排列有序,從後看在縱切面下頸至腰椎成一直綫,從左或右冠狀面看,則脊柱形成特定前凸或後凸曲度,而每節的椎體前後緣,必定會與下一節前後緊密相連,在X光檢查下能看見各椎體的前或後緣能連成順滑曲綫。假若其中一節椎體向前或後移位,便是所謂的椎體滑脫。

椎體滑脫可發生於頸椎及腰椎,但較常發生於腰椎下段,尤其腰第4及5節間,或腰椎與骶骨連接處。脊椎滑脫可發生在不同年齡層的人士,例如兒童因有先天腰椎骶骨發育不全,青年或成人因運動創傷,或老年人骨質疏鬆,不幸跌仆致椎弓根斷裂,或腰椎退化嚴重者,皆可見椎體滑脫。

西醫會根據X光片結果,並結合臨床觸診、神經檢查及肌力表現,以診斷出滑脫病症及判斷其嚴重程度。椎體滑脫可伴隨其他脊椎症狀,例如腰椎向前滑脫常伴見盆骨前傾;向後滑脫多伴隨盆骨後傾。

至於症狀方面,椎體滑脫除可引起患處疼痛及活動受限外,亦可出現神經受壓病症,例如腰椎滑脫可壓迫坐骨神經,繼而產生下肢痺痛無力。若頸椎椎體滑脫,則可壓迫脊髓,引起上下肢麻痹無力,二便失禁,讀者應了解此為危急病症,必須從速到醫院作急症處理。

若滑脫程度不嚴重者,可先以非手術方式處理,例如物理治療,以電刺激或熱療,紓緩肌肉痙攣,並促進軟組織及神經消炎。此外,物理治療師亦可以手力治療及處方運動,改善脊椎生理弧度,穩定滑脫椎體,或甚至幫助復位。

但假若因椎弓根斷裂致高程度的椎體滑脫,並出現神經受壓的嚴重症狀,則應考慮西醫手術治療,以固定滑脫椎骨。術後作物理治療運動,針對核心肌群訓練,以改善脊椎動靜態時的穩定性。

除此以外,治療時亦可輔以中藥食療,建議多用巴戟、杜仲補腎強筋,及北芪等提氣,對督脈脊椎失穩無力,亦有良好作用。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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