談談脊柱側彎

副刊版 2019/11/20

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朋友傳送短訊查詢脊柱側彎,滿是替其世姪女擔心。她所查的病症處理方法及建議,正是很多父母發現孩子脊柱偏歪後的疑慮,所以今天談談脊柱側彎,讓大家能多了解這疾患。

脊柱側彎其實是指脊柱在解剖體位冠狀面內的彎曲,側彎外常伴隨橫切面的旋轉,及縱切面胸椎弧度向後突出。脊柱彎曲程度可以站立位的X光檢查量度,得出角度稱為Cobb's Angle,方法是取側彎上及下最傾斜脊骨劃上參考綫量度取得。

根據一份網上研究報告指出,脊柱側彎現象其實十分普遍,高達90%的人口有10度以內的側彎。側彎病況除參考角度外,亦要檢查其成因是結構性或非結構性原因。檢測方法是先讓患者站立,然後向前彎腰,若脊柱左右高低依然,則可判斷為結構性脊柱側彎;若高低情況消失,則為非結構性脊柱側彎。後者常有較佳的預後治療效果。

脊柱側彎程度會持續發展加重,有些加劇程度較快,有些較慢。其實當中有些所謂危險因子,預示問題惡化較快,例如10至12歲,未初潮少女,而發現時側彎角度已達25度或以上者等。

脊椎側彎不單是高低膊的外觀問題,更一連串地影響健康,例如側彎處可出現局部關節及肌肉疼痛,側彎亦會加大頸胸椎受壓情況,可引致肩頸疼痛麻痹。此外,側彎嚴重時更會損害心肺功能,例如變型的肋骨會減低肺容氣量,減弱心泵血的能力,從而影響活動能力。

若青春期的脊柱側彎少於25度,通常宜以每年觀察進度為宜,若度數進展急劇惡化,西醫會建議考慮佩戴矯形支架,嚴重者亦待成年期骨停止生長後,以手術矯正側彎。

對於輕微的側彎,其實可以物理治療改善情況。治療師參考胸腰椎、盤骨傾斜及旋轉情況,予以電刺激鬆解肌肉,或以手力治療改善關節活動能力。除此以外,處方運動治療改善脊柱失衡情況。

最後,朋友的世姪女由於側彎角度不嚴重,即使仍處於發育期,脊柱仍可變的階段,建議小朋友多注意日常姿勢,參與運動,例如游泳等,以強化脊旁肌肉,鞏固脊柱支持,同時,亦多吸收鈣質及維他命D,並觀察脊椎側彎變化情況。

脊柱側彎其實是指脊柱在解剖體位冠狀面內的彎曲,側彎外常伴隨橫切面的旋轉,及縱切面胸椎弧度向後突出。(資料圖片)

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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