談物理治療治心肺病

副刊版 2019/12/11

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物理治療涉獵範圍廣泛,除了處理痛症,或中風等腦神經科外,物理治療師的另一專長是處理心肺科疾病。

人體心肺基本功能要為身體輸送氧氣和養份,帶走二氧化碳及代謝廢物。保持其功能,可以ABC原則慨括:A是Airway氣道,但氣道會被黏稠痰液等阻塞,氣道要保持通暢,使空氣能到達肺泡作氣體交換;B是Breathing呼吸,透過呼吸肌肉收縮放鬆,改變胸腔壓力,從而能吸入及呼出空氣;C是Circulation循環,血液循環在身體周而不息,心臟要持續泵出血液,而身體亦要將靜脈血液不斷續輸送回心臟。

若不幸患上心肺疾病,會因而影響呼吸及循環功能,例如肺疾患COPD的慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘或肺囊等,大量黏稠的痰液分泌阻塞氣道,或致氣道收縮,氣道壁受破壞,影響氣道支撑能力,氣道閉塞影響通氣功能。而氣胸或脊柱側彎等,阻礙胸肺的擴張能力,影響胸腔及肺擴張能力,呼吸效能因而下降。又例如冠心病心血管栓塞,心肌供血減少,令心的泵血能力下降,不足提供有效的血液循環功能。

物理治療會教導正確的呼吸方法,減低呼吸肌肉疲勞的情況。此外,患者會學到使用ACBT呼吸方法,幫助移除氣管或支氣管等氣道內的痰液。假如痰液積聚在局部肺葉,治療師會使用姿勢排痰的方法,並配合拍痰,幫助鬆解及排出黏稠痰液,改善氣道通氣情況。若痰還是黏在咽喉,難以咳出,物理治療師會進行抽痰,暢通氣道。

心疾病患者除接受醫生處方藥物,或接受心臟手術外,亦建議參加心復康運動班,以改善心臟泵血效能。讀者可會困惑運動會增加心臟負荷及構成危險?其實心復康運動班十分安全,因為物理治療師會設計合適的運動項目,及持續觀察參加者的血氧水平,並在有需要時以心電圖檢查患者心率情況。曾有研究指出適當的運動能改善心疾病患者的運動能力,增加日後正常生活及重返運動的信心。

心肺科、腦神經科及肌肉骨骼可算是物理治療3大支柱,前兩者更須有豐富內科知識,所以物理治療可算是內外兼備的醫學專業。

若患上心肺疾病,會因而影響呼吸及循環功能。(Getty Images)

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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