膀胱癌死亡率達5成 免疫治療延長病人存活期

副刊版 2020/01/10

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膀胱癌是香港的常見病症之一。過去10年,每年平均有400宗新症,死亡人數達200人,死亡率高達50%。若出現血尿、排尿困難、尿頻或腰痛等病徵應盡早求醫。

香港泌尿腫瘤科學會會長鄺維基醫生指,高危族群為吸煙、肥胖及「三高」人士,男性患者比女性多。「男女比例約3比1,發病年齡大多為65歲或以上。」膀胱癌分為非肌肉侵入性、肌肉侵入性及轉移性3種,轉移性膀胱癌屬晚期,癌細胞已經擴散。

免疫治療療效比化療佳

以往晚期病人只能用化療治理,惟副作用多,免疫力亦會下降,增感染機會。近年醫學界開始採用免疫治療藥物,發現對病情有明顯功效。藥物作用為阻截癌細胞向免疫系統發出誤導訊號,讓自身的免疫系統能重新識別癌細胞,並加以攻擊。

泌尿腫瘤科學會副會長潘明駿醫生解釋:「治療反應率為化療的兩倍,療效持久性亦高出5倍。使用二綫化療的病人,整體存活期中位數為6至8個月,免疫治療可達10個月或以上,比傳統化療高出4成。」現時最常用的藥物,為「PD-1或PD-1抑制劑」。

於美國國家癌症治療指引當中,免疫治療已成為二綫醫治轉移性膀胱癌的首選方案。身體機能衰退、腎功能不佳的患者也可選用。除此之外,免疫治療的副作用相對溫和,多為輕微皮膚痕癢、炎症,或較疲倦,比化療藥物輕微許多。惟每月藥費高達5位數字,免疫治療藥物亦未納入醫管局藥物名冊當中,香港泌尿腫瘤科學會望局方盡快引入,為病人帶來新希望。

7旬患者試免疫治療 延長壽命

有68歲的男患者,煙齡40多年。2016年3月確診膀胱癌,並做根治性膀胱全切除手術。同年12月復發,但由於年紀大及患糖尿病,化療後半年再惡化,癌細胞擴散至右骨盆、頸部等,出現嚴重骨盆腔疼痛、頸部有明顯的淋巴結。病人其後採用免疫治療,以每3星期1次的周期,接受滴注。

接受免疫治療後,病人的頸部淋巴結於短期內消失,骨盆腔疼痛亦明顯減少,有需要時只服輕度止痛藥,副作用為偶爾略感疲累。病人一共接受了超過40星期,共23周期的免疫治療,療效相當良好,能持續改善病情。去年3月的檢查顯示病情穩定,病人至今仍然生存,壽命延續了超過兩年半。

作者:吳霆俊

責任編輯:周美好、李越樺

膀胱癌是香港的常見病症之一。若出現血尿、排尿困難、尿頻或腰痛等病徵應盡早求醫。(Getty Images)

鄺維基醫生指,若尿液帶輕微血絲,或呈粉紅色,出現一次就要馬上求醫。他指有人誤以為熱氣以致尿液顏色改變,其實是錯誤的觀念。(陳智良攝)

潘明駿醫生解釋,沿用多年一綫化療藥「順鉑」療效不俗,惟大部分晚期病人因年紀大,或其他身體病症致腎功能不佳,只能選用效果較差的化療藥物「卡鉑」作二綫治療,1 年存活率少於 5 成。(陳智良攝)

吸煙者患膀胱癌的風險,比一般人高兩至3倍。(Getty Images)

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