腱鞘囊腫

副刊版 2020/03/18

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腱鞘囊腫(Ganglion Cyst)是可見於手腕足踝的良性囊腫,其特點為囊腫邊界分明,可有明顯壓痛,以手腕背為常發生處。若將囊腫內液體抽出,其性狀為黏稠透明狀液,研究相信為非細菌的炎症所致。前人亦將手背的腱鞘囊腫戲稱為「Bible Cyst」,因往昔醫者處理囊腫的方法,是將厚厚的經書壓在手背上,然後用力壓破囊腫,待身體吸收液體後慢慢康復。

究竟腱鞘囊腫從何而來?病理研究仍未有單一來源的說法:一方說法是肌腱上潤滑滑囊發炎所致;另一說法是手腕背的關節囊水腫膨脹,日積月累更見腫脹增大。但縱觀兩者說法,腱鞘囊腫發生是因為慢性勞損,致腱鞘或關節囊水腫膨脹,在皮下形成腫脹異物。

腱鞘囊腫患者多見於中老年人,並有經常作手腕後伸的習慣,例如生活中常作用力推門動作,或運動員作掌上壓及倒立動作,皆會加劇手腕部的勞損致病,誘發囊腫。至於症狀方面,除囊腫部分有腫痛外,患者亦有關節活動不利,例如手腕背伸動作疼痛及受限,而腕關節亦常伴見骨錯位等問題。

對於初起者的處理,西醫處方的消炎止痛藥已能取得良好療效,但若症狀反覆,腱鞘囊腫反覆發作,則顯示病情日久加深涉及慢性炎症,此時治療更應考慮作物理治療,例如接受較高能量的衝擊波,幫助消炎及軟組織修復,及手力治療回復手腕關節正常動作。此外,針灸如圍針的方式亦能夠消除慢性炎症。而當手腕腫痛症狀緩解後,建議患者作手腕伸肌及屈肌肌力鍛練,暫時避免作推門及掌上壓等,不作手腕過分後伸動作。

若手背出現腫痛,還是建議要好好休息,按治療師建議回復運動,切勿過勞手腕,否則很容易轉變為慢性炎症,徒添康復時間。

腱鞘囊腫是可見於手腕足踝的良性囊腫,其特點為囊腫邊界分明,可有明顯壓痛,以手腕背為常發生處。(Getty Images)

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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