天使之翼

副刊版 2020/03/25

分享:

一般人前屈或外展提高手臂,當超過一定角度時,肩胛會旋轉但仍緊貼胸壁;假若肩胛肌肉無力,肩胛外或內側則會異常凸起,若從後觀察肩,會看到所謂「天使之翼」的翼狀肩或蝴蝶肩。翼狀肩是肩疾患的表徵,通常只出現在單側肩部,患者會有提臂困難及無力,但起初甚少出現肩部疼痛。

要維持肩胛的正常位置,是要由前鋸肌及斜方肌負責,但若果兩者各自的肌力不足,則會引起不同表現的「天使之翼」。前者會導致肩胛內側突出的翼狀肩;後者異常則胛外側隆起。而綜觀來說,翼狀肩多由於前鋸肌無力所引起。

前鋸肌位於胸壁後外側,肌肉起及止是連接肩胛內緣及胸壁,並由於胸壁端呈鋸齒狀多頭分布,故此稱為鋸肌。前鋸肌負責肩胛的外旋動作,並幫助了舉臂動作期間維持肩胛能緊貼胸壁。

導致前鋸肌肌肉無力,往往與胸長神經受損有關,一般成因包括發炎感染、肩部受傷,或訓練方法失誤,導致胸長神經受壓。而亦由於胸長神經沒有皮膚痛覺分支,症狀限於肌肉無力,起初鮮有肩胛處痛症。日後亦由於肩活動不利,肩會較容易繼發肩夾擠症候群等軟組織的勞損,最終才誘發肩部其他原因所致痛症。

翼狀肩的診斷是依靠患者症狀而判斷:臨床觀察到左右肩胛不平衡,肩胛隆起,患側舉臂幅度受限,提舉重物無力。此外,翼狀肩亦可分真假性:真翼狀肩表現為肩胛內側緣完全凸起;假性翼狀肩只有下端肩胛突出,並多與因胸小肌緊張,肌肉彈性不足有關。若翼狀肩問題是由於肩胛肌力不平衡所致,物理治療運動能幫助恢復前鋸肌肌力。但假若狀況持續半年更甚,則應作西醫進一步檢查,釐清胸長神經受壓原因及位置。

最後,「天使之翼」翼狀肩並非健康正常的肩胛表現,若持續日久,更可引致肩部其他痛症。所以若果肩胛動作持續不順,建議你向相關醫療人員查詢是否翼狀肩或蝴蝶肩作怪。

(專欄作家提供圖片)

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

緊貼財經時事新聞分析,讚好hket Facebook 專版