頭暈不等同眩暈

副刊版 2020/05/06

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頭暈是臨床多種疾病的共同症狀。中醫概括各種頭暈症狀為「眩暈」,可見於高血壓、低血壓、耳水不平衡、耳石症及椎基底動脈循環不全等。頭暈其實可再細分為眼花的頭暈(Dizziness)及天旋地轉的眩暈(Vertigo),前者見於中西醫多種疾病,後者天旋地轉常涉及內耳病症。以下將介紹中醫如何鑑別幾種常引起暈的病症。

低血壓頭暈為大腦供血不足所致,症狀特徵為眼花不適、頭重腳輕,但不具有天旋地轉感,並常與體位改變有關,例如患者由低位置突然站起來時誘發頭暈。此外,患者常伴有面色蒼白和疲倦懶言等病狀,中醫常辨證此類型頭暈為氣血虧虛或心脾兩虛證。

高血壓頭暈不具備天旋地轉感。即使大部分患者高血壓初期並不出現症狀,只有小部分人會出現頭暈,症狀多伴見頭目脹痛、後頸牽拉不適等。中醫辨證高血壓頭暈者常為肝陽上亢證型,患者常伴有面紅目赤、急躁易怒、腰膝痠軟,頭暈症狀隨情緒起伏變化。

耳水不平衡又稱為「美尼爾氏綜合症」,患者是有天旋地轉感。耳水不平衡與內耳前庭積水有關,症狀發作時常並發耳鳴及聽力下降問題。患者開眼時症狀加重,閉眼稍減,症狀如坐舟中,遷延數天。此病症多見於中老年人,並以女性患者居多。中醫辨證多為風痰證型,症狀常並見胸悶作嘔、胃脹及無胃口等症狀。

耳石症又稱為「良性陣發性位置性眩暈」,症狀有天旋地轉感,原因與內耳半規管耳石移位有關。患者每當轉身症狀出現,但歷時不長,或多見約半分鐘便減退,倘若由另一側轉身,症狀卻未復出現。耳石症臨床多可以耳石復位手法改善。中醫辨證多見為內風及血虛證型。

椎基底動脈循環不全(VBI),又稱椎動脈供血不足。患者症狀沒有天旋地轉感,與體位高低改變無關,但頭暈發作與頸椎位置,例如轉側仰頭有關。由於頸椎錯位壓迫椎動脈,或因刺激交感神經,誘發內聽動脈痙攣所致。中醫辨證可見為血瘀或氣血虧虛證型,觸診可發現頸椎關節病變存在。

頭暈為多種疾病的共同症狀,而暈又細分為頭暈或天旋地轉的眩暈。所以若當暈症狀遷延日久,更甚加重,或出現四肢其他症狀,還是應當正視病因。如對以上內容有疑問,應向相關醫療人員查詢。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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