忽視高血壓 隨時要通波仔

副刊版 2020/09/11

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疫情期間,在家工作或避疫令一些人出現「四高」--高血壓、高血脂、高血糖、體重上升,有心臟科醫生指,有病人在這期間血壓飆升了十幾二十度。

高血壓看似平常,正因為它能無聲無息埋身,易被人忽略。病人首次確診高血壓,隨即要「通波仔」(冠狀動脈介入治療術)的,已非鮮見。

高血壓是一種疾病,成年人正常血壓上壓為90mmHg-120mmHg、下壓則為80mmHg-90mmHg。

心臟科專科醫生陳麒尹說:「其實數字可以闊些,容許一個成年人上壓至130mmHg或140mmHg,當超逾此數字,便謂之高血壓。」他說不是一次血壓高便可確定,需量度第二次而仍然過高方能斷定。

高血壓的病理是由於血管硬化失去柔軟度,導致心臟泵血至血管時需要更多壓力,吸煙、酗酒、血糖高、膽固醇高、肥胖和睡眠窒息症等皆是主因。另外,內分泌疾病、腎炎、腎病等可造成繼發性高血壓。也有情況叫「白袍綜合症」,有病人見到醫生才會血壓高,在家量度時是正常,可見血壓很受情緒影響,一些緊張大師、過度焦慮,會偏向易有血壓高。

過多鈉令身體「儲水」

飲食對血壓亦有關連,人體充滿電解質與水份,鈉質是電解質中的一種成分,當處於正常水平,會經腎臟及藉由流汗排出。如經常攝取高鈉質食物,使腎臟減少排出水份,較多水份留在體內,此情況俗稱「儲水」,同樣會導致血壓高。

別忽視高血壓,它的影響是全身性(TOD,Target Organ Damage),例如血壓高損害腦部血管時,可引致中風、爆血管;影響眼睛則可致視網膜血管破裂及流血、視網膜病變;若令頸動脈收窄則可引起腦部缺血。問題亦可令心臟發生如冠心病、血管栓塞,甚至心肌病變造成心臟衰竭。另外,腎血管也可能出現收窄,引致腎蛋白尿、腎功能退化,增加腎衰竭的機會。足部的周邊血管也會受到高血壓牽連,若栓塞缺血的話,行起路來會有肌肉痛。

大病始知血壓高

以上讀來一步一驚心,但好些病人從來不知自己有血壓高,因其他問題求醫,始知自己已患上高血壓。陳醫生說:「有患者需進行外科手術,先進行腸鏡檢查,一度血壓升至170,外科醫生很不放心,轉介心臟科。進一步以心電圖檢測已看到心肌肥厚,連隨進行心臟超聲波,發現功能只剩下4成。及後冠狀動脈掃描顯示,心臟兩條血管已栓塞,需馬上進行『通波仔』。」

也有病人一入院,心臟功能只剩20%,有嚴重心臟衰竭和心肌肥厚,一度血壓高達210,需要立即用藥控制,及後緊急心臟電腦掃描顯示有一條主要血管閉塞99%,需要接受「通波仔」手術,心臟功能由20%上升至40%,目前未能完全恢復。「通波仔不能一勞永逸,血壓高始終會傷害血管。」

他提醒,量度血壓在140/90以上,宜在兩星期到家庭醫生或心臟科醫生再覆檢一次,確定是否有血壓高。如有回落,上一次量度未必能真實反映情況,可半年後再見醫生跟進情況。如仍超標,則需要進一步跟進。

每日量血壓一至兩次已足夠

在家量血壓多採用電子血壓計,可分為臂式丶腕式兩種。陳醫生表示,巿面上的血壓計大多準確,用者反要注意量度的步驟,除正確擺放外,量度時保持放鬆及不要與人說話,否則會影響讀數。

他建議,如本身是高血壓患者,宜在早上睡醒時,坐在床上量度,較能看到血壓的真實水平。已做過「通波仔」手術或正服用血壓藥患者,欲知服用血壓藥物前後的反應,可在服藥前後量度一次以作比較,從中了解服藥後欠反應抑或藥性太強。「量度次數視當事人需要,通常每日一至兩次已可。不要反覆多次量度,有些人會愈讀愈驚,心情更緊張,使血壓更高。」

每日量度可看到血壓趨勢,若見到數字愈來愈高,陳醫生指應盡快見醫生接受全面檢查為上策。「醫生會為病人檢測心、肺、脈搏甚至眼睛。驗小便、照心電圖甚或做心臟超聲波,都是基本的。以臨床經驗,當血壓高時,其他身體健康指數大多會高。」

確診了高血壓,若水平逾140,除見醫生外,更要全面檢視患者的生活習慣,如是否有做運動、飲食無節制、工作壓力大、上班需輪夜班、有睡眠窒息症等都有影響。若患者血壓高至190以上或需馬上服用血壓藥或入院接受治療。

血壓藥未必食一世

有指一與高血壓連上綫且又需要服食血壓藥的話,便需一世與藥為伴,陳麒尹醫生說並不一定。「這要視乎病情,如高血壓屬繼發性,受內分泌、賀爾蒙病所致,血壓藥確有需要一直服用。原發性血壓高則或可以改變生活方式、改善飲食習慣、多運動而病情得到紓緩,都有機會減少用藥甚至停藥。」

要減藥、停藥,陳醫生說病人必須付出毅力和心機去遵從,恒心是最大關鍵。「做好生活管理,以自己的意志和能力去掌管健康,病人每周進行3至5日簡單運動,步行30-45分鐘,微微出汗已可以,毋須太劇烈。配合少煮高鈉、多油、多糖的膳食,有時家人都要從旁協助。」

作者:周美好

責任編輯:周美好、李越樺

高血壓如未能有效控制,可引致嚴重的健康問題如中風、冠心病、心臟衰竭、慢性腎病等。(iStockphoto圖片)

很多人以為患高血壓會頭痛及疲倦,事實上大多數高血壓患者都無症狀,因此單靠症狀來識別是否患病並不可靠,有需要定期量度血壓。(iStockphoto圖片)

鈉質與血壓息息相關,陳醫生指高鈉的中伏食物包括罐頭、零食和燒味等,少吃為妙。(iStockphoto圖片)

部分人見醫生時會特別緊張,此類白袍綜合症都會突然令血壓飆升。(iStockphoto圖片)

心臟科專科醫生陳麒尹指,在家工作或避疫令人「四高」— 高血壓、高血脂、高血糖及體重上升。「有病人在這期間血壓高了十幾二十度,因此加血壓藥的大不乏人。」(周美好攝)

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