乳癌年輕化病人最驚化療 醫生:有藥可減副作用

副刊版 2020/10/30

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都市人生活勞碌、壓力又大,不少病症也因而早早找上門。香港10大癌症之一的乳癌有年輕化趨勢,以往確診年齡以60歲以上為主,近年20、30歲的病人亦有出現。縱使個案量上升,但處理方法漸成熟,相應的治療藥物亦增多,不少女士治療後都能重獲新生,過正常生活。

臨床腫瘤科專科潘智文醫生指,及早發現和診斷有效提升乳癌治癒率,惟好多人聽到乳癌、癌症都會恐懼,甚至有不少謬誤。「發現自己乳房有硬塊時難以啟齒,不敢告訴家人和求醫,有少許諱疾忌醫的情況,反而或錯過治療的黃金機會。」

拆解局部切除迷思

傳統印象覺得患乳癌,就要把整個乳房「一刀切」免留後患,外科專科醫生黃德敏指可因應腫瘤大細、病人狀況來決定可否做局部切除。術後需連同電療一併做,以鞏固療效、減低復發風險。但到底是否人人都可做局部切除,做之前應考慮甚麼因素?

黃醫生解釋:「如乳房不只一個位置有腫瘤、腫瘤位置好散,或病人本身患有硬皮症,皮膚受少少刺激就易敏感和硬化,一電就受太大影響的話,就不適合做電療。」除此之外,若病人曾於該位置做過電療,不論為乳癌復發者,抑或其他癌症病人,都不建議再做電療。「因每個身體部分,都有能承受電療的最大限額。」如病人腫瘤太大,但又不希望切除整個乳房,可找腫瘤科醫生做諮詢,一般可做手術前化療,利用化療藥將腫瘤縮細,盼做到局部切除。

80後新手媽媽患最惡乳癌

39歲的Ivy 4年前偶然間摸到乳房有硬塊,當時正值事業博殺期,女兒亦只得歲半,突如其來的病症殺她一個措手不及。她指當時硬塊已大至5厘米,像一個乒乓球般。「之前沒做過檢測,時間全放在家庭和工作,忽略了自己。」

Ivy隨即求醫,豈料竟屬較惡的一種:三陰性乳癌。方法如賀爾蒙治療、標靶治療等對三陰性乳癌沒甚作用,治療方法只剩下手術及化療兩種,而轉移和復發的風險都較高。壞消息一個接一個,Ivy同時發現癌細胞已轉移至淋巴,屬2B期,情況頗緊急。「當時年紀細,驚得好緊要。確診後個半星期就要開始做化療,所有事來得好快,我心情都未準備好,情緒仍好波動。」因為腫瘤偏大,Ivy先做化療把其縮小。幸而化療療效顯著,最後縮至像5毫子硬幣的尺寸再做局部切除,亦即時做了乳房重建。因癌症屬性較惡,加上Ivy本身年輕,化療方案相對進取,密集得需每兩星期做一次,總共8個療程。

副作用可靠藥物紓緩

化療的副作用為易累、掉髮、作嘔,Ivy停工10個月。猶幸現在不少藥物能紓緩副作用,化療生活沒像預期般「咩都做唔到」。Ivy指除了頭幾日不適,隨後大部分時間都可應付日常生活。「去公園行下、見下朋友,帶小朋友外出都可以。」

之所以有力量撑下去,她指源於家人和女兒。「我治療時要家人幫忙照顧女兒,爸媽又會照顧我的日常起居飲食。有人說癌症非一個人患病,而是整個家庭的病,大家都好震撼、影響心情。」即使疲累,但體力回復時Ivy都會去看看女兒。「只要見到她,她就是我心靈上的支持。」想快點康復、伴女兒長大的動力讓Ivy更勇敢抗癌,至今康復4年、女兒已經5歲,生活回復正常。

潘智文醫生補充,現時治療乳癌的藥物推陳出新,治療方案亦可個人化,希望病人於治療期間亦可過正常生活。「好多女士一聽到乳癌就情緒波動、好驚,因為不熟悉、覺得前景不明朗。現時好多藥物都可對症下藥,亦有減輕副作用的藥物,病人的副作用多屬中度至輕微,毋須太恐懼。」

患癌像患傷風仍行得走得

Fifi發現乳癌的過程跟Ivy類似,但初期與家人說摸到硬塊,他們卻說:「無事嘅,你咁大個人行得走得。」Fifi沒甚麼病徵、好精神,隨後做多個檢測才知道已達乳癌2期,更擴散至淋巴,覺得晴天霹靂。「一個個檢測結果加上去,好多都中,頭獎又唔見我中?好像嫌唔夠衰,仲踩多兩腳的感覺。」

治療期間曾出現嚴重的藥物敏感,臉部腫起、摸下去好滾燙,連血尿都試過,嚴重更會失禁。其後將化療療程拖長做,加上打了防敏針才從鬼門關逃出。Fifi指一出現藥物敏感就求醫,治療沒多久徵狀就退去。「住院幾晚就沒事。好多人都說癌症像傷風,這些嚴重的副作用就像胃痛,痛完就沒事,照行得走得。」調整治療方案後副作用就沒再出現,打完針有精神更會去睇戲、飲茶,她亦做義工幫助同路人,藉着分享做情緒支援。

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自我檢測小貼士

1.每月定期自我檢查。

2.用手觸摸全個乳房,乳頭對下、腋下淋巴位置都要摸,檢查會否有硬塊。最好於經期後才摸,因經期前乳房會有少少腫脹,或會凹凹凸凸、有少許痛楚。

3.每年做一次婦科檢查,懷孕期間可於產前檢查時一併檢查乳房。

4.年過40歲,或有乳癌家族史的女士,最好每兩年照一次乳房X光和超聲波。

作者:吳霆俊

責任編輯:周美好、李越樺

(iStockphoto圖片)

做完全切、部分切除手術後,可做乳房重建。外科專科醫生黃德敏指分術後即時重建,或完成全部化療、電療後再重建兩種,術後即時做一般效果、外觀更佳。

Ivy(左)指三陰性乳癌康復後3年為復發高峰期,起初十分害怕,起居飲食都好小心,食物內有「一羹糖」都不敢吃,心理壓力好大。右為乳癌患者 Fifi。

自我檢測(iStockphoto圖片)

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