中醫談洩瀉

副刊版 2020/12/23

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天氣寒冷,若不小心吹風受冷,甚易出現感冒咳嗽,或洩瀉等症狀。洩瀉一般會伴有腹痛,但非必然,特點瀉下物皆呈現稀爛狀,甚則如水樣狀。洩瀉為多種疾病的共同症狀,處理上坊間曾倡議補充水份及鹽份,另一邊廂提議可服益生菌,而究竟中醫處理方法為何?以下將為讀者介紹。

洩瀉病程可短可長,因此可分急性慢性兩大類。急性病程時間短促,大多一周以內,症狀多表現洩瀉急迫;慢性則遷延日久,持續數周或甚至半年以上,瀉下情況緩緩而出,或飲食稍一不慎又再加至,精神及身體疲憊不堪。

洩瀉原因大致可分為外或內因。外因若氣候因素如風寒濕太過,或非其時有其氣,致使腸胃功能受影響,出現瀉下症狀。正常人當飲食物進入體內,水穀必經脾胃運化,小腸泌別清濁,以及大腸傳導功能才算完成消化功能。若時令氣候寒濕,寒氣循經影響脾臟功能,或濕邪同氣相求,脾胃濕氣更趨嚴重,阻礙運化功能,故飲食物不被充分消化,下利可見食物殘渣。寒性洩瀉者大便不甚成形,氣味腥穢;熱性者大便稀溏、黃色嗅穢及肛門灼熱。

至於內因,中醫相信過極情緒、飲食偏嗜或久病體虛,皆會削弱脾胃功能,最終引致洩瀉。情緒七情喜怒憂思悲驚恐失去制約,可影響相應臟腑功能,例如思傷脾,怒傷肝,壓力不得抒發,肝氣郁滯,會致脾臟運化功能低下,或肝木橫乘脾土,情緒緊張時腹症狀加重,洩瀉特徵瀉後痛不減。飲食偏嗜,平常經常進食生冷,飲用冰凍無度,易損傷脾氣脾陽;或飲食飢飽失常,大吃大喝致中焦脾胃受損,食積不化、自覺餓飽失常、食慾不振。如廁嗅穢,有如敗卵,瀉後痛減,旋即復發。久病體虛可見腎陽虛症,症多見五更洩瀉,每每早上習慣性腹瀉。

若急性發作,洩瀉次數不多,大多傾向能自我復元,建議飲食清淡,避免油膩及奶類產品,並多飲暖水及補充礦物鹽。慢性洩瀉,若食慾正常,形體壯實,大多預後正面;若不思飲食,身形消瘦,則應讓西醫或中醫協助康復。

香港中文大學近年研究漫性洩瀉與腸道細菌群落失衡有關,並成功以補充益菌治療洩瀉。中醫藥食強化脾胃消化功能,並重視疏肝等手段,紓緩壓力對腸胃負荷,標本並治,近年更積極投入西醫腸易激綜合症的研究中。西醫辨病,中醫辨症,重視情緒因素等,整體性平衡健康問題,治療好洩瀉並非遙不可及。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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