常與奶垢飛滋混淆 1歲以下嬰兒 易發鵝口瘡

副刊版 2021/02/04

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嬰兒舌頭一撻撻白色、周邊焮紅,疑似奶垢但又抹不走?可能是鵝口瘡找上門。好多家長會誤以為是敏感,或其他口腔炎症,到底應如何分辨,哪些成因導致發病,應如何求醫治療?由中醫師一一拆解以上疑問。

鵝口瘡的好發族群為新生嬰兒,1歲之前最常見。註冊中醫師陳駒博士指,外在因素加上內在體質問題,都會增加發病風險。如嬰孩體質偏熱或虛弱,加上常接觸的物品、食具清潔不足,若再胡亂放進口中,就有機會造成細菌感染,出現鵝口瘡。

懷孕期間已釀病因

其實早在懷孕期間,準媽媽的飲食習慣已會影響胎兒體質。如多吃辛辣、煎炸食物或過分進補,有機會使胎毒增加,令胎兒出世後,患上鵝口瘡的風險更高。「吃過多此類食物的話,小朋友一出生體質就偏熱,容易出現鵝口瘡。」溫補氣血的藥材如當歸、阿膠等,補得愈多愈易積熱,其實也會反映於孕婦身上。「孕婦會口乾口苦、多夢,大便偏硬,難以排出或無法排清,小便也會較黃,這些都是熱氣的徵狀。」進補需視乎孕婦的體質,體虛者或受得到補品,不太容易出現上述徵狀,也未必影響到胎兒,反之則有負面影響;而若衞生習慣不佳,陰道本身已染有念珠菌,生產過程也有機會感染到小朋友,使穢毒之邪侵入嬰兒口中,因而出現此症。

除了懷孕期間要留意,陳博士提醒父母,初生嬰兒的餵食、照顧上也要打醒十二分精神。因食器和玩具是否乾淨,食物的溫度、軟硬,都可造成細菌感染,出現鵝口瘡。「奶咀、奶樽或玩具消毒清潔不足,物件上若有念珠菌,嬰兒放入口時就會增加風險。而餵食時若過燙,食物過硬或具刺激性,則有機會造成口腔黏膜損傷,因而染病。」

體熱體虛都可致病

鵝口瘡一般會長於舌頭或口腔兩側,這些位置會呈雪白、片狀的皮疹。陳博士指此病分實虛二證,前者屬心脾積熱,後者則為先天不足、體質偏弱。即腎陰虧虛,多見於染過大病或久病未癒、長期痾嘔者,損傷津液就會導致陰虛火旺,因而易惹鵝口瘡。

若為實證者,病程雖然較短,但口腔內的白色片狀皮疹較密集,周邊紅赤,甚至會有明顯痛楚。一般或伴隨住小便偏黃、大便惡臭的其他表徵,顯示體內積熱;虛證者病程較長,白色片狀的皮疹較少、周邊不紅,痛楚亦較輕。

鵝口瘡初期會長於舌頭或口腔,但若忽視病情,嚴重的話有機會蔓延至咽喉位置,繼而影響嬰兒的進食和呼吸。「口腔不適的情況加劇,也會不時流口水,甚至看到嬰兒像呼吸困難般,屬好嚴重的階段,一般臨床上就較少見到。」陳博士補充。

易與奶垢混淆 勿強抹白膜

舌頭上呈白色一片,有家長或以為只是奶垢,嘗試強行抹走白色皮疹。陳博士指此舉會造成口腔傷口,太粗暴的話有機會出血,其後再反覆感染。「一旦扯走表面的白色薄膜,其實會傷害到口腔黏膜,能看到有明顯損傷。我會建議家長用些溫水,看看能否抹得走,一般奶垢好易清理,鵝口瘡則難以抹走。」

另外「生飛滋」、手足口病亦是易於混淆的病症,陳博士解釋飛滋屬口腔、嘴唇上的一兩點紅點,而鵝口瘡則屬白色片狀,生飛滋時於頸部位置或摸到少許腫大的淋巴結。至於手足口病,雖然口腔內也會有疱疹,但此症的疱疹會蔓延至手腳,更會有發燒、咳嗽等徵狀,家長可留意嬰兒的接觸史,找出感染源頭;若出現類近徵狀而又不知因由,最重要及早求醫,切忌自行判斷並處理。

外敷內服雙重治療

若因鵝口瘡而求醫,中醫會先辨別病人體質,繼而決定治療方案。若為實證,即心脾積熱,中醫會使用清心瀉火的藥方,如淡竹葉、燈心草、梔子、黃連等。若為虛證,即陰虛火旺,帶虛熱的話,則會使用熟地黃、淮山、知母、丹皮、玉竹等,達滋陰清熱之效。兩組藥方的目的均為清熱,紓緩鵝口瘡所引起的局部徵狀。「鵝口瘡周邊的赤紅會漸漸變淡,並改善因積熱而引起的小便黃、大便臭的問題。虛證者因紅和痛感不明顯,故表面看無太大變化,但鵝口瘡的徵狀都會慢慢減退。」

除了內服中藥調理,陳博士指可配合外用藥,加強療效。因嬰兒不懂得漱口,家長可以棉花棒沾藥,塗於鵝口瘡的位置。「用金銀花和甘草各5至10克,3碗水煲成1碗,放涼至室溫後即可使用,每日清潔3至5次。」而在患病期間,餵食後可讓嬰兒喝少量溫水,以清潔口腔。

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生活預防貼士

*懷孕期間要注意個人衞生,若發現陰道不適,或懷疑受念珠菌感染,要及時治療。另需避吃辛辣煎炸食物,或進補過度。

*嬰兒會用的奶咀、奶樽,會接觸的物品和玩具,都要定時清潔消毒。

*餵食時小心過燙,或有硬物會損傷嬰兒的口腔黏膜。

作者:吳霆俊

責任編輯:周美好

(iStock)

註冊中醫師陳駒博士指餵哺母乳時,如媽媽的乳頭未有妥善清潔,都有機會使嬰兒染上鵝口瘡。(吳霆俊攝)

網傳秘方指可用蜂蜜生薑水塗抹口腔以紓緩徵狀,陳醫師指蜜糖確有收斂傷口之效,但生薑具刺激性,或使嬰兒更感疼痛不適。應盡早求醫用清熱解毒的藥物,避免有反效果。(iStock)

若患鵝口瘡,內服中藥會以清熱、紓緩徵狀為目標。(吳霆俊攝)

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