生育後及更年期女性注意 尿滲分4級 忽視病況愈發嚴重

副刊版 2021/03/31

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尿滲是常見的都市病,許多女性都深受其害,常常會覺得尷尬、擔心滲尿失禁,嚴重影響生活和社交,有些人更要長時間使用護墊。到底尿滲有無得醫?是否年紀大才會出現?最嚴重可達甚麼狀況?由中醫師一一拆解。

中醫學說中,尿滲稱為遺尿,因脾腎虛、腎氣不足而導致,註冊中醫師王雋解釋:「隨年紀增長,腎氣不足的問題就愈來愈普遍,尤其女性於更年期後,腎氣會再逐步減弱。收經後失去生育能力、頭髮開始變白等,這些現老態的徵狀都與腎氣不足有好大關係。」停經後賀爾蒙改變,賀爾蒙分泌不足也會使尿道及陰道的組織萎縮,因而導致尿滲。故尿滲常見於年過50的女性身上,因體質變虛,身體機能又開始退化而致。

多種生心理成因致尿滲

雖然年紀是導致尿滲的一大因素,但尿滲並非只會出現於50歲以上的女性身上,還有其他原因同樣會引致尿滲,即使年輕也別掉以輕心。王醫師列舉了以下幾種:

*生育後的女性,尤其是順產者。因生產時好用力,過程中或導致盆骨肌肉和尿道鬆弛,再加上女性生產後氣血偏虛,故若調補和復元不佳,之後很容易會出現尿滲。

*患子宮肌瘤的女性,有些病人肌瘤巨大,如達至7至8厘米,腹部長期受壓,繼而壓迫到膀胱的話,都會產生尿滲。

*常拿重物,姿勢不正及用力不當者。因拿重物時身體整體會往下墜,腰肌也要用力。若工作長期需負重搬運,施力不當、腹部受壓得多的話會使括約肌鬆弛,因而導致尿滲。

*肥胖或患長期病者,如糖尿病人,因氣虛而致。

除了生理因素,長時間情緒緊張也會導致膀胱收縮,出現過度活躍的反應。「有些人常常都想上廁所、覺得好急,但每次的小便量都只得好少,部分甚至難忍小便,導致尿滲。」膀胱有一定容量,正常人兩至3小時才去一次洗手間,但這類人可能即使一小時內飲水量不足500毫升,都總是有便意,久而久之變成病態。「若受情緒影響而常常想去廁所,這類人要適時練習,用意志力忍一忍,慢慢改善這種壓力性表現。」

嚴重程度分4級 盡早治療

尿滲問題大致上可分4級,王醫師指若忽視初期徵狀不處理,隨年紀增長,有機會演變成更嚴重的階段。「偶爾因咳或笑而滲出一兩滴尿毋須太緊張,但若此情況維持一兩個月,就一定要正視,早期治療好重要。」

尿滲程度:

一、突然咳嗽、大笑,或步伐變急時,當腹部壓力增加,就會有少量小便滲出。

二、於日常生活做些負重的動作,如去買菜拿重物等,就會導致小便滲出。

三、站立、活動時,沒誘因也會時不時滲出小便。

四、不論站立抑或卧床,都會有小便滲出,已達小便失禁的程度。量多,無法控制也不自覺地滲出小便。

日日受尿滲困擾,心理承受莫大壓力,有病人不敢坐長途巴士去較遠的地方,因怕中途沒廁所。有人需要持續使用護墊,但滲出的尿液不斷貼着陰部,其實有機會導致細菌感染。「長時期用護墊既會覺得不適,也會導致局部溫度不同,容易滋生細菌,誘發尿道炎和陰道發炎等等。」王醫師補充。

中藥治療 同步針灸增療效

針對尿滲,中醫一般會用中藥和針灸兩種方法治理。先為病人辨清病因,再使用相應的中藥材,一般分3類。「剛生產,做完子宮肌瘤切除手術或體形肥胖,這幾類的病人通常氣虛,中藥治療就以補氣升提為主。若因年紀大,或患有長期病如糖尿病的病人,多數屬於腎虛,治療手法就會以溫腎補虛、固本培元為目標。」另一種則為情緒緊張者,導致膀胱過度收縮而尿滲,這類人就要用疏肝解鬱的方法,幫助他們放鬆心情、改善情緒,繼而紓緩尿滲情況。

至於針灸方面,中醫師會選相關穴位,為病人補腎氣。「如在腹部附近的關元穴、氣海穴等施針,可為身體補腎補元氣,而背部的腎俞穴、膀胱俞穴等,都有助補腎氣。若病人較嚴重,出現陽虛和氣虛,也會於肚臍附近的神闕穴針灸加艾灸,達溫陽、補腎、補氣的功效,使療效更理想。」愈早期治療,愈快見到療效,但若已嚴重至3至4級,加上年紀較大的話,治療和調理的時間就相對會長好多。

曾有30多歲、順產兩胎的媽媽求醫,坐月後半年都被尿滲困擾。王醫師指她體形偏瘦削,屬氣虛體質,生產後更值氣血大虛的時期,身體未完全復元就易有尿滲,一笑一咳都有小便滲出來。病人因年紀輕,透過中藥調理和針灸,改善精神並幫助身體復元,個多月內已有改善,尿滲量和密度明顯減少。

調整生活飲食紓緩病況

若想改善尿滲情況,或預防尿滲問題發生,王醫師指可從改善飲食及生活習慣着手,避免攝取含咖啡因的飲品和寒涼食物。「含咖啡因的咖啡、奶茶或可樂,其實會刺激膀胱,有利尿功效。尿滲病人本來已腎陽虛,更不適宜吃太過偏寒涼的食物如大白菜、蘿蔔、西瓜等瓜果類,否則會加重腎陽不足的情況,體質變得更虛,雪糕、凍飲也同樣。」除了要戒口,王醫師亦建議數款中藥材補腎,如桑寄生、杜仲、續斷,食材類則可選俗稱「魚卜」的魚鰾。「去街市買一個新鮮魚卜,加薑絲蒸來吃,有固澀小便、補腎氣之效。」

於生活習慣上,王醫師則有以下建議:

*每朝早床可做些提肛動作,提升括約肌力量。做法:兩腿分立與肩同寬,呈雙膝微彎狀,兩手並貼大腿外側,兩眼正視前方。吸氣的同時,用意念提起肛門以及會陰部,肛門緊閉,小肚以及腹部稍微用力,同時向上收縮,稍停放鬆,緩緩呼氣,呼氣之時,腹部和肛門放鬆,一緊一鬆。

*搓暖雙手,放於腰部左右的腎俞穴位置輕輕按摩,可補腎氣,作保健用。每日堅持做一次,每次5至6分鐘。

*睡前兩小時別喝太多水,因吸收水份後兩三小時,身體就會排出。故要避免晚上頻頻起身上廁所,影響睡眠質素也增加壓力,形成惡性循環。

作者:吳霆俊

責任編輯:周美好

尿滲是常見的都市病(iStock)

註冊中醫師王雋指欲改善尿滲,除配合中藥和針灸治療外,病人的情緒、飲食調補都要注意,才能更有效改善狀況。(湯炳強攝)

病人可多做提肛運動訓練肌力,以改善尿滲狀況。(湯炳強攝)

瓜菜類湯水有利尿功效,而春季的袪濕湯水也有助將體內濕氣隨小便排出,故有尿滲問題的病人晚上不應喝太多。(湯炳強攝)

曾有60多歲的病人因腎氣不足、氣血差,影響身體的固洩能力而導致尿滲。但因忽視太久,已達第3級,長期要用護墊吸漏尿。因錯過早期治療,調理時間相對較長。(iStock)

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