高低膊

副刊版 2021/06/16

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作為治療師許些年,總不期然養成些目測習慣,例如初見病人時,會先觀其面色形態、坐姿步姿,以初步了解其痛症位置及嚴重程度。久而久之,生活或交際時,也不期然觀察周遭人們的姿勢習慣,不難發現香港人高低膊的問題十分普遍。

膊頭不平衡固然影響儀容,但其健康問題其實亦與慢性肩頸痛、五十肩、脊柱側彎、盆骨移位,或長短腳息息相關。理應及早發現並處理,以防衍生更為複雜痛症問題。

高低膊成因較為複雜,若以病位而言,可分為肩膊以上和肩膊以下原因。肩膊以上包括頸椎病、上頸椎錯位,或頸部揮鞭性損傷等;肩膊以下因由有脊柱側彎、盆骨偏歪或長短腳等。上頸椎或頸椎病患者,多伴有單側頭痛或頸持續性牽拉痛,或頸轉動受限,更甚者上肢麻痺無力。揮鞭性損傷有明顯受傷史,頸部觸診常可發現頸肌痙攣或關節不穩。脊柱側彎者彎腰向前時,左右肋骨高低不平;盆骨或長短腳問題者於站立時,可發現左右腰褲頭帶高低不一。

要處理高低膊,最有效方法莫過於針對其背後成因治理,方能得到持久療效,避免背後成因加劇及變得更為複雜。例如脊柱側彎患者應視乎偏側角度予以治療,角度仍細小者可予運動治療修正,若角度偏大嚴重者,應佩戴支架或手術方式處理。對於盆骨錯位或長短腳病人,可以手法治療,或穿着合適鞋履修正問題。要針對病因,否則下腰問題可引發頸椎毛病,反之亦然。

要改善相連肩胛的肌肉肌力失衡,患者亦要多作肩部拉筋及肌力訓練,例如針對胸大肌、胸小肌及背闊肌拉筋運動;肌力鍛練應以下斜方肌、肩袖肌肉為主。此外,平日應避免使用斜孭袋,或應左右交替使用,減少單手長時間提舉重物,戒除用單側肩頸夾電話聽講。

(istock)

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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