O形定X形?

副刊版 2021/07/21

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大學時的第一課物理治療課堂,情況至今仍記憶猶新,話說教授強調觀察的重要性,要求學生形容途人的步姿。當時小薯仔的我們,那裏能描述左右腳交替着地及提腿的分別,以及腳形分別,事後只好用功聽讀有關課題。

時至今天當然十分明白觀察在診療中的重要性,每每要能見微知著,及早了解患者問題。若我們能預早了解每人站坐姿勢,其實已能初步了解下肢及髖腰狀況,而一般人能自我觀察,定能及早識別問題,更好針對痛症發展的背後原因。

腿膝外形一般可分為垂直、O形及X形腿,垂直型為大部人的腿形,O形腿多見於嬰幼兒及老人,X形較為少見,後兩者可發生在骨軟病或運動創傷後遺症患者身上。要檢查自己腿膝外形類型,方法可背靠牆站立,兩足掌平衡並靠,若足踝靠攏但雙膝分開,為O形腿;雙膝互貼但足踝分開,為X形腿;若雙足踝及雙膝能同時並靠緊貼,則為垂直型。

O形腿大多與膝部退化情況有關,常見於較嚴重的菠蘿蓋軟骨磨損、股骨內髁退化、嚴重的內側半月板受傷或髂脛束綜合症患者。X形腿則與較嚴重的外側半月板受傷、內側副韌帶撕裂或鵝掌筋炎症等有關。若出現O形或X形腿型,便要綜觀情況,向上檢查腰髖,及向下查看足踝,以明白膝部向外或內歪原因,要病症及病因同時兼顧。

改善O形腿的運動,可以強化髖部內旋肌及內收肌為主,動作以側卧健側,患肢為上方,屈膝然後反覆提高患側足踝,訓練內旋肌;鍛練內收肌則側卧患側,屈膝上方的健側,下方患肢保持伸直,向天花板方向反覆作提腿動作。X形腿要強化髖外展及外旋肌,動作以側卧健側,患側處於上方,屈膝左右腿,然後作提高患肢,狀如蚌開合動作。以上動作10次為一組,每天早晚各運動兩組。

出現O形或X形腿的時間經年累月,已不是單一膝關節問題,故必須整體審視下肢情況,並注意肌力及柔軟度情況對膝關節的影響。隨時間流逝,似乎沉澱了每位醫者審視問題的深度,在此,亦感謝當年每位老師的栽培與啓發。

由左至右順序為X形、垂直及O形腿。(作者提供)

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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