中年易發現 先天性心肌橋 不能根治靠服藥減輕病情

副刊版 2021/10/02

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藝人杜汶澤早前他在社交網站宣布患有「先天性心肌橋」,要長期服藥,不能進行劇烈運動,即使練得一身肌肉,但無奈放棄健美比賽。為何他人到中年才突然發現此病?心臟科專科醫生李楚山,為我們拆解先天性心肌橋這病症。

身形健碩的杜汶澤,因為出現心跳及胸口鬱悶而求醫,才發現患有先天性心肌橋,以後不能再做劇烈運動,並需要長期服藥。49歲的他現在才知道自己有此先天性心臟病,原來並非罕見現象。

天生血管異常

心臟科專科醫生李楚山解釋:「先天性心肌橋是心臟血管天生異常的一種,正常的人冠狀動脈是生長於心臟肌肉表面,而患有先天性心肌橋的人,則會長在心臟肌肉內。當心臟肌肉收縮時,就會令到血管受壓,導致缺血的情況出現,因而產生胸口不適、劇痛的症狀。」

先天性心肌橋是一個天生的病症,不過卻很少人在年輕時候發現。李醫生解釋:「後生時心臟仍然健康,結構較好,就會完全沒有徵狀。通常當年紀漸長,心血管的流量和結構出現變化,就有病發的可能性。」他說臨床也有不少個案患有先天性心肌橋,男女均有機會患上,而且多屬隨機性,亦未必與遺傳有關。但情況大多很輕微,也未必會影響到日常生活,只是偶然做體檢或看醫生才發現。

有機會從不病發

患有先天性心肌橋,有機會出現心絞痛、心律不正等病徵,嚴重情況會導致心臟病發、休克甚至死亡。通常在進行一些會誘發到症狀的動作,如劇烈運動、心情緊張等,就會觸發到心臟痛楚。最極端情況下,有些人本身不知道自己有先天性心肌橋,從來沒有任何症狀及病發,可能一生都不會發現患病。

李醫生補充,病發的嚴重程度,則視乎冠狀動脈的生長情況,包括深淺及受影響範圍。如果生得比較深入,有很大部分被肌肉夾住,則會比較嚴重,亦有更多機會病發,就會出現胸口悶痛、心跳加速等感覺。相反如果血管在淺處,只有短短一截受壓,病情就算是輕微。

診斷靠血管造影

一般人做運動時,難免也會有心跳變快、氣促胸痛的感覺,如何分辨到是正常狀態還是患病?李醫生說:「先天性心肌橋其實不容易檢驗出來,一般人做基本的身體檢查,如抽血、X光及心電圖等,都未必能準確看到。如果真的有心口不適,我們會為病人進行一個跑步心電圖檢查,看看心跳規律及缺血變化。最準確是血管造影電腦掃描,不過如沒有任何病徵,就不必刻意去做。」

如不幸確診先天性心肌橋,理論上不能完全根治,病人要盡量戒掉劇烈運動、避免過分緊張等誘發因素,情況輕微的話,對日常生活其實不構成影響。「視乎個人狀況,有些病人間中才出現病徵,或是做運動才感到不適,那只需減低運動強度、適當服藥已可。」

服藥或手術處理

此症最常見的治療方法為服藥,不過只能控制病情,減少病發機會,並非可以根治。如果病情較為嚴重,醫生評估單靠藥物不夠安全,可進行手術去處理,共有兩個方法:第一是將血管勾出來,風險較高,香港很少會進行這個手術。另一個方法則是心臟搭橋,用身體另一條血管,將冠狀動脈的頭和尾進行接駁,但李醫生說個案也不多。

杜汶澤除了減少健身操肌等劇烈運動,亦選擇戒煙,李醫生說對病情會有幫助。「戒煙能減少心臟血管硬化,另外定期做適當的輕微及中強度運動,亦能保持心臟健康。奉行健康飲食習慣,包括低脂、少油少鹽糖,還要充足睡眠,令交感神經不會過度活躍,並且保持心境開朗,令心跳保持穩定平和,血管較『襟用』,對心臟亦有益處。」

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圖片:iStock、經濟日報資料室

作者:張頌婷

責任編輯:周美好

中年人因為心臟不及年輕時健康,年長才知道自己有先天性心肌橋。

杜汶澤一向熱愛操肌,不過最近發現患上先天性心肌橋。

心臟科專科醫生李楚山說,任何人也有可能患有先天性心肌橋,但可以無任何症狀及病發。

心臟血管先天性長在肌肉內,就會形成擠壓,影響血液正常流動。

如發現有胸口痛、心跳劇快等問題,就要盡早求醫,進行適當的檢測。

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