戒口未必有用 解開食物敏感的疑惑

副刊版 2021/11/10

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大家對食物敏感充滿疑問:

BB飲配方奶粉後出現敏感,轉飲豆奶粉或羊奶粉就可一了百了?

一旦對該類食物出現肚瀉、紅腫、痕癢等狀況,是否一世與它無緣?

懷孕期、哺乳期戒口戒得清,下一代便可逃過致敏的命運?

以上種種,香港營養學會副會長張智良一一細心分析。

食物敏感是人體免疫系統出現失調所致,免疫系統會對一些外來物質作出反應,如消滅細菌。惟有時免疫系統失調,會錯誤地對本身的組織出現一些免疫反應,導致過敏現象,好像會流鼻水、皮膚紅腫發炎、蕁麻疹(俗稱風癩)甚至血管水腫等。

香港營養學會副會長張智良指出,食物敏感存在遺傳因素,但現在很多小朋友有食物過敏,不能單憑遺傳一個高危因素解釋所有成因,原因可以是環境因素、小時候的營養攝取。

食物過敏因人而異,也因應這方面有不同測試。他表示,一些過敏測試如驗血,如當事人未曾嘗試過那種食物,驗血也驗不到該種食物的特定抗體。至於皮膚測試,則是把一些致敏原用針刺在皮膚上,待一會觀察有否紅腫等致敏反應,來斷定當事人有否對某些物質過敏。以上的測試值得做嗎?「如本身對食物沒特別大的敏感反應,不一定去做,至於父母皆有同一類型敏感,可向醫生徵詢意見,再決定是否進行過敏測試。有高風險的過敏人士,做測試時或需在臨床醫護人員的監測中進行,以策安全。」

過敏食物逐個數

最常見的致敏原有雞蛋、花生、牛奶、海產、小麥類、豆類、果仁類及水果,皆屬日常食物。張智良指香港法例上食物標籤需列上的常見致敏食物,以上大部分有包含其中,海產更會細分甲殼類(蝦、蟹和龍蝦等)、介貝類(如蠔、蜆和扇貝)。易致敏的尚有麩質,他說香港人較少有麩質過敏,水果致敏也不多,僅極少數人會對奇異果或菠蘿等過敏。

他曾接觸的罕有食物敏感個案包括紅蘿蔔及番茄。「但因為這類情況罕見,其實也沒相關測試來確定,只是當事人吃罷上述食物有不適反應,而歸納入食物敏感或不耐受(Intolerance)。」

外出用膳挑戰大

傳統上,食物敏感者對單一食物敏感佔多數,近年則多了對多種食物過敏的個案出現,在飲食安排確添了挑戰。張智良曾接觸一患者,幾乎對所有含蛋白質的食物都產生敏感,豬肉、雞肉、海鮮、魚類、豆類、黃豆和奶類都致敏,在飲食上面對一定困難,慶幸類似個案不多。

雞蛋、花生和牛奶,較多人會對此有過敏反應,此3類食物涵蓋廣泛,此類敏感的患者出街用膳對他們而言確是一個大挑戰。「尤其一些東南亞菜式,會用上花生油、果仁碎、雞蛋等,對此類食物敏感人士,在餐牌上可能找不到一個菜式可選。」

對某些食物敏感,先要避免進食。如小朋友對雞蛋敏感,家長外購包裝食物大多已特別留意並細閱標籤,日常煮食會懂得「走蛋」或以其他食材代替。惟要留意一些隱藏或不為意的食物,如麵包面髹上一層薄薄的蛋漿,對雞蛋致敏人士就算極小量,也有可能造成過敏反應。

如對小麥敏感,豉油除以黃豆釀造,也會從中加入小麥,宜選無小麥一類,但外出用膳,肉類都經醃製,當中不少會加入豉油,這些對小麥敏感的人來說,形成頗大限制。

過敏者補充營養所需

此外,也要留意食物過敏者的營養攝取,有些個案是對多種食物敏感,或對日常營養素的攝取量不足,可考慮使用營養補充劑。很多敏感情況皆由兒時已開始,成長中要攝取足夠的營養,因此在戒除某些敏感以外,要有其他替代品,補充所需營養。「如不能飲用奶製品的,鈣質攝取或減少,可以高鈣質的芝麻、深綠色蔬菜、可連骨食的魚來補充。對雞蛋敏感者,相對沒那麼困難,蛋白質可從肉類補充。」

去年中大研究指港人常吃鯇魚較易致敏,香港人無論蒸魚及吃火鍋,不少愛以鯇魚入饌,因此引起公眾關注。「魚類敏感偶有所聞,鯇魚有一種特定蛋白質容易產生致敏反應,期望這類研究愈來愈多,更易於診斷過敏,以便從食物上作出調節。」他更期望進一步從中發展出相關的脫敏治療,在醫護人員設計及監測下,讓過敏症患者接觸微小劑量致敏物質,慢慢使免疫系統可以接受原本致敏的食物,就算外出用膳不小心攝取到該種食物,可將過敏反應減低。

戒口無助預防嬰幼兒過敏

又有一種情況是,孩提時從無食物敏感,待長大後才對一些食物致敏,原來也非少見。部分過敏症會隨年紀增長而消減,但也有患者會延續終生,患者需不定時接受測試,以了解自身情況。

為探討前綫醫護人員對嬰幼兒防敏措施的意見,香港營養學會早前向兒科醫生及營養師進行網上問卷調查,成功收集102份有效問卷:93%認同家族遺傳是過敏主因,認同家居受空氣污染者則佔56%,認同二手煙佔44%、全母乳餵哺少於6個月亦佔42%,而剖腹生產則有34%受訪者認為會增加過敏風險。

學會引述近年研究,指出一般母親在懷孕和餵哺母乳期間毋須戒口,因戒口無助預防嬰幼兒過敏。如未能餵哺母乳,豆奶粉或羊奶粉亦沒有幫助。建議加強醫護人員專業培訓及公眾教育,推廣預防過敏十二式,釐清家長的誤解及加強支援母乳餵哺。張智良說:「餵哺母乳不只能預防過敏症,對BB的抵抗力、智力發展等都有好處,頭6個月以全母乳餵哺是最理想,可持續餵至兩歲。」

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預防過敏12式

香港過敏科醫學會於2016年推出以下「預防過敏12式」:

1.懷孕和餵哺母乳期間,不應在沒有醫生指示下隨便戒口。

2.用母乳餵哺初生嬰至6個月大。

3.按照指引接種疫苗。

4.過敏風險高的嬰幼兒(指有過敏家族病史或有多項過敏相關因素的嬰幼兒,如母乳餵哺少於6個月、母親在懷孕期間吸煙或吸入二手煙、剖腹生產等),若不用全母乳餵哺,可以選擇水解配方奶粉。

5.幼兒在4至6個月期間,若發展成熟便可以開始進食半固體食物。

6.避免吸煙或吸入二手煙。

7.控制環境及空氣污染。

8.改善室內空氣質素。

9.保持理想體重及避免肥胖。

10.避免承受過多的心理壓力。

11.慎用抗生素。

12.及早治療過敏症。

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圖片:周美好、iStock

作者、責任編輯:周美好

戒口未必有用解開食物敏感的疑惑

新指引是懷孕期不應特別戒口,如吃一些被視為容易致敏食物如蝦蟹,而餵哺母乳也能預防過敏症。

香港營養學會副會長張智良表示,有研究指父母其中一方有過敏症,下一代有過敏症的機會高三成;父母同樣有過敏,機會率則逾一半;父母皆有同一類型敏感,子女日後會有該敏感高達七至八成。

食物敏感種類廣泛,出現的徵狀又因人而異,若過敏反應遲遲不退,要盡快看急症。

全球有一半的食物致敏原來自魚、牛奶、雞蛋、花生、堅果和貝殼類海產。

過敏血液測試如驗血,如當事人未曾嘗試過那種食物,驗血也未必驗到該種食物的特定抗體。

香港法例上食物標籤需列上的常見致敏食物,家有致敏兒的父母,必會細心閱讀。

鯇魚是香港兒童食用最多的魚類,中大醫學院去年就鯇魚過敏進行研究,成功識別出鯇魚小清蛋白(Cten i 1)為相關的致敏原標誌物。

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