脈數之中庸

副刊版 2021/11/24

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常人脈搏一分鐘70至90下,並以早晨剛起床後量度作為常態的參考。脈搏若時常過慢或過速,理應要諮詢醫生以作心電圖檢查,以排除心肌或心血管疾患。若已作檢測排除這兩者的問題,並且若心率只是偶然加快,亦應要排除驚恐症的可能性。驚恐症以遇人群或某特定事物,陣發性地發作心跳加快及心中驚恐感,不能自拔,惟情況非與運動相關聯。此外,若習慣地作心肺運動,則心率略低於常人範圍,仍可被視為正常。反之平常鮮作運動,心率持續較低之中老年人士,則應小心此為心衰的表現。

中醫亦重視心跳過快過慢,在李時珍《瀕湖脈學》27種脈象中有數脈和遲脈之分。由於古時並無一分鐘的量度,故以一呼一吸間4次搏跳為正常,若跳動增至6次以上會視之數脈,低於4次者為遲脈。醫理中有言「數脈為陽熱可知」,就是歸納以身體出現熱象為脈搏加快的原因。

中醫以望聞問切診斷手段,將熱證大致分為實熱及虛熱兩大綱領:實熱者脈粗壯有力,伴易餓口乾、大便秘結等;虛熱者脈雖快但脈體幼或無力,其人形體大多瘦削、口渴但不欲飲。實熱及虛熱的治理方法大相徑庭,故要小心鑑別。

另一方面,遲脈言「陽不勝陽氣血寒」,病症綱領涉及陽虛或血循環不暢為主。中醫手腕處把脈,位置上再細分寸關尺脈象,以對應判斷胸腔、上腹及下腹疾患,例如心陽不振、肺寒咳嗽、脾胃虛寒或腎陽虛等證型病患。

清朝中醫名醫張錫純就曾提出定心湯作醫治心率過速過慢病症,方中力主益氣養心及鎮靜安神,輔以活血化瘀藥物。若參考其中成分龍眼肉、炒酸棗仁,取其各6克作焗茶保健之用,有助平常已精力不足,體虛無力者保養心臟。或內關穴位按摩,取位置於掌側手腕橫紋直上兩吋,每日早晚輕按兩次,每次兩分鐘。

心率恒常過速或過慢皆可為心疾病的症狀,或他臟疾患影響,或精神情緒等所致。心率講求中庸,若長期偏差,或心胸隱痛,還是要諮詢醫生或醫師的意見。

脈數之中庸

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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