經絡與解剖

副刊版 2022/04/20

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中醫經絡循行全身,手足三陰陽經及任督二脈合稱十四正經,從中循行氣血及聯絡臟腑與肢體,周而復始。穴位被視為經絡上的氣血匯聚之處,能反映五臟六腑疾患,例如穴位上的異常壓痛或電位改變能反映所屬臟腑病患;穴位操作亦被視為治療臟腑症狀的手段。例如前臂內關穴疼痛,可反映手厥陰心包經循行部位的疾患,又用作治療心胸肺症狀的穴位。經絡穴位指導中醫臨床診斷及治療,但經絡實質並不能以單一解剖結構說明。

而西方近年流行的解剖列車學說,有系統說明身體肌肉間的連繫其實為筋膜韌帶等。學說中心以解剖說明任何肌肉並非獨立存在,而是在肌肉起或終點處以筋膜結構聯繫另一肌肉。列車指向由指端向軀體或頭面,有始有終,肌肉群聯繫成鏈狀結構,有助發揮肌力的協同效益。若以超聲波檢查各列車相關肌肉群,能發現遠端肌肉收縮能帶動另一端的筋膜運動。

中醫經絡系統與解剖列車有高度的相似性,似是能以後者完善經絡解剖的不足。例如足太陰腎經及足太陽膀胱經起始足指端,依大小腿後側及內側,上行分別連貫腹腔及背部脊旁,至咽喉及頸項脊部,膀胱經終止於目內側眼眶邊緣。解剖列車的深前綫及淺背綫,正正與前述的腎經及膀胱經循行路徑重疊。列車實際的解剖助理解經絡的實質結構,解釋穴位能治療遠端痛症的理據。惟對於經絡能調節內臟功能方面,現存解剖或生理實驗仍未能解答清楚。

貫穿經絡系統或解剖列車學說,筆者相信其理論重點在於筋膜系統。筋膜發揮連繫、保護、肌力協同作用。近年流行的林氏結構學說,更將筋膜學說發揮得淋漓盡致。縱使解剖列車很好的解釋了筋肉間的縱向關係,林氏結構理論則更立體地呈現皮、筋、骨間的立體結構連繫及動態關係:正常身體動作為皮筋骨3D結構,是有關聯地依特定形式的運動,而一切筋膜問題皆因肢體的旋轉錯位所致。

若綜合經絡及筋膜狀態,及脈象分析,似乎是很有趣的課題……

經絡與解剖

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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