中西合璧相輔相成 精準治病增療效

副刊版 2022/05/14

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中醫、西醫,過往被視南轅北轍的兩個治療方向,但時至今日,兩個專業在不少範疇已合作無間、相輔相成。

有中醫認為,中醫可參考患者的西醫病理報告,有助精準診斷病症,中西合璧,說不定會成為本港未來治病方向。

傳統中醫思路如望聞問切,大家都聽得多,註冊中醫師張琛指出,但如進一步對病人說有腎虛、濕氣,這些都是中醫學上的「證」,病人摸不着頭腦難以明白外,到醫院也檢測不到,所以中醫所說的一些疾病狀態或階段,是難以以科學來闡釋引證,所以需要精準中醫這方法。

何謂精準中醫?張醫師解說:「中醫固然要看病人體質及證型,也要睇埋有哪些疾病,要學埋西醫的檢測手段,包括驗血、驗大小便、X光、CT電腦斷層掃描、PET Scan正電子掃描等,西醫所講的病,再結合中醫所講的病人體質,兩者配合,在診斷、向病人解釋機理以及治療上,患者會更加清晰。因此精準中醫在於中西結合、中醫學西為精粹。」

她強調參考了西醫的做法,並非等於開西藥,中醫仍以中醫學的方法達致治病的目標,最重要不止是令病人的「證」得到改善,也達到西醫所指的康復。

助精細了解病情

中西合璧的好處,張醫師舉病人去看專病如胃病為例子,常常有胃痛可能是消化不良、胃瘜肉、胃炎甚至是長了腫瘤,西醫的儀器醫學診斷,能幫助到中醫師及患者更清晰了解病況,減少誤判的發生。「今時今日,病人要有一個好清晰的知情權,對醫師來說,來了解病情的精細度,也很有幫助。」

事實上,病人都早已明白先進診斷方式的重要性,因很多時病人向中醫求診時,會自行帶同診斷報告來,如有血脂血糖高的,拿出身體檢查的指數讓中醫參考,調理身體之餘,也針對自身的核心健康問題。

傳統醫學要與時並進

方法可行,但張醫師指這也並非無難度,她指中醫師本身也需跨前一步,學西醫之餘,如中醫學本身無膽固醇這概念的,要進一步去了解這個由西醫發現的症狀。「每一個時代的中醫都需要參詳琢磨方有進步,例如數千年以來,中醫都多用熱藥,近代會懂得因應情況配伍寒藥及熱藥,時至今日,病人懷疑有腫瘤,會照磁力共振確診,而非只靠把脈來判斷腫瘤有幾大,需配合西醫的診斷來證明中醫治療是確切有效。」

她說現在由本港大學畢業的新一代中醫師,除中醫學說及治療方法,對西醫的診斷及病理認識會較多,其實坊間有不少西醫課程,其他中醫師可不斷持續進修。

精準治療彰顯,受惠的都是病人,張醫師引述了兩個個案。其一是一名70多歲的肺癌病人,癌細胞已轉移至骨且有腎衰竭,因年紀大手術及各種治療方法也沒有做,只希望以中醫稍作紓緩。醫師參考了他的化驗報告,服用中藥後腎肌酐指數由800umol/L減至200umol/L(正常不超過100umol/L),加上施以針灸,從PET-CT看,腫瘤縮小了,病情變得穩定,目前情況是與腫瘤共存。「這些情況絕不能只靠把脈,未知腫瘤實況處方中藥,也可能愈食愈差,要每個月都要看着指數,來知悉中藥治療有無效果。」

另一個案是有病人耳內長了一個神經綫瘤,壓着神經綫引致面癱,無法飲水、流口水和眼睛難以合上。瘤隨年月愈長愈大,向着小腦延髓生長,因懼怕手術後面癱情況不能復元,轉而向中醫求醫。施以針灸一段時間,神經綫瘤縮小,面部神經功能得以恢復八、九成,現每半年照一次磁力共振觀察病情。

以科學印證效果

張醫師表示,中西醫結合適用於大部分專科,如婦科病、腫瘤、內分泌病、腸胃病、高血壓等,中醫參與的治療部分,會以中藥為主,針灸也十分重要,用藥改善體質,針灸對神經系統的自我調整能力很強,兩者同樣重要。

她說以前人們把中醫神化了,其實更需要科學化。「當中醫去醫治一些專科或奇難雜症時,更需要西醫的輔助檢測手段,去印證我們的治療效果,長遠來說,才能可以安全地持續用中醫治療。」

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中醫與營養師 雙管齊下

中醫治病,營養師講飲食,兩個專業原來可攜手合作。中醫師張琛說,「三高」高血壓、高膽固醇、高血糖以及腎病病人,以上問題環環相扣,不少與飲食不節有關。「只是服用中藥減降血脂,但沒有營養師指導教你怎適飲適食,問題最終又會重現。」中醫加上營養師,前者作調理身體的第一步,後者通過改善病人的飲食習慣,達致減重、減內脂及改善三高症狀。

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圖片:湯致遠攝、iStock、被訪者提供

作者、責任編輯:周美好

精準中醫的精粹是明確診斷,讓中醫師有一個明確的治療方向,大大增加療效。

今時今日不少中醫也會借助西醫病理報告及檢測,增加對病人病情的了解。

張醫師指中西合璧治療,相輔相成,也可令中醫更科學化。

中醫師張琛說:「精準中醫非我首創,一直以來坊間都有中醫借助西醫方法輔助診斷,把中醫治療量化,只是沒有一個清晰明確的專門名稱而已。」

中醫與營養師合作,二師會診,再利用電腦科技追蹤病人身體狀況,做法嶄新。

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