足踝咯咯聲

副刊版 2022/05/18

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人體構造精巧,關節不能差之毫釐。尤其肩胛與足踝位置精準,不偏不倚,保證功能正常。但由於日常姿勢及傷患病史等,可致關節錯位,症狀包括活動時咯咯作響,繼而加快勞損及退化。以下將談談足踝結構及其錯位成因及自療方法。

足踝由脛、腓、距及跟骨組成,踝關節前寬後窄,脗口程度形如屋柱樑的榫卯。小腿天生脛短腓長,脛腓關節空間亦前寬後窄,這讓足踝作背伸動作時,距骨能深陷並穩定在足踝關節內,提供良好的關節穩定性。若作蹠屈動作,榫卯打開,足踝縫隙增大,這會容許足踝作更多內收外展動作,若配合足弓情況,能讓足掌面更易適應路面傾斜及不平情況。

正常的足踝在步行過程中重複背伸與蹠屈,使足關節循環於高柔韌度與高穩固度之間,若配合腳掌及膝關節的旋轉動作,使足掌能於步行間適應路面不同狀況及吸收震動。但若踝關節錯位,入榫動作出錯,輕則產生足踝咯咯響聲,重則病理會牽一髮動全身,足踝四周軟組織受壓,足背伸功能不全,包括阿基里斯腱及腓骨肌群等的肌腱勞損。

自療運動包括距骨鬆弛手法及小腿拉筋運動:前者(左圖)以對側食指拇指按住距骨,並施以向後推壓力,另一手推向足掌,作足背伸動作,可改善距骨前移錯位情況;後者作弓字步拉筋,動作要領要留意後膝保持伸直,身前傾至後小腿有牽拉感,保持10秒、重複5次。

此外,亦應留意足踝其可發聲來源,常見例如足跟後外側腓骨肌滑車或足踝關節退化。注意足弓高低及肌力狀況,觀察步姿或跑姿,以全面了解下肢及足踝結構問題及功能缺陷。

足踝咯咯聲

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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