糖尿病前期血糖踩界 糖尿專家:仍有扭轉局面的機會

副刊版 2022/06/08

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糖尿病前期,是指血糖指數處於血糖踩界或偏高的情況,但仍未達致糖尿病的標準,盡管如此,代表身體對胰島素的需求已經開始比正常人多,是患上二型糖尿病前的警號。

不要灰心,從飲食及運動入手,此階段仍有逆轉的機會,能否把握乃是事在人為。

醫生:脂肪肝易演變為糖尿病

糖尿病前期,即表示此病已逐步埋身,原來無論是糖尿病前期以及糖尿病初期都並無徵狀,要血糖高得嚴重時,徵狀方會顯現。內分泌及糖尿科專科醫生陳諾論其定義,是指抽血驗空腹血糖正常應為低過5.6mmol/L,當指數高於7.0mmol/L即表示已患上糖尿病,而糖尿病前期是空腹血糖處於5.6mmol/L至7.0mmol/L之間範圍。

陳醫生說也有另外一個診斷法,是進行葡萄糖耐糖測試,部分人有隱性前期糖尿,於空腹血糖檢測時,結果可以是正常低過5.6mmol/L,惟飲完75克葡萄糖水、第二個小時後再抽血,處於7.8mmol/L至11mmol/L範圍,便屬於前期糖尿。

也有情況是,當事人接受空腹血糖及葡萄糖水測試後,數字顯示正常。有第三個方法進一步知悉情況,是空腹時同時抽血糖及胰島素。「就算是血糖正常,如胰島素有所飈升,屬於再前期少少的糖尿病。」糖尿病已出現並持續一段時間,已難回復。糖尿病前期有機會逆轉,因此及早進行檢測十分重要。

年僅19歲已有糖尿病

最常引起糖尿病前期原因包括非酒精性脂肪肝,因過重或家族遺傳導致,惟香港中文大學曾有研究,兩成正常體質指數(BMI)人士都有非酒精性脂肪肝問題,這類病人有很大風險會演變為糖尿病。「有脂肪肝病人應每半年去檢測一次血糖,無脂肪肝的一般人士也應每年驗一次。而且,二型糖尿也愈見年輕化,年輕至19歲的患者也有,與快餐文化、運動少、長期久坐打機、玩手機息息相關。」

陳醫生指,血壓血糖膽固醇「三高」患者,出現糖尿病的機會也會增加。也有準媽媽在懷孕期出現妊娠糖尿,生產後妊娠糖尿會消失,但將來出現二型糖尿病的風險大大增加。

要扭轉前期糖尿,注意飲食及勤做運動有助益,陳醫生指如年紀大較難從運動方面入手,或需要依賴藥物改善。後生一族小心飲食、多做運動,大有機會逆轉前期糖尿。

他叮囑市民,可定時在家「拮手指」以監察血糖情況,目前也有一些在上臂後方佩戴小型感應器,以檢測儀進行掃描,即可顯示體內的葡萄糖水平,並接駁及儲存手機內,幫助患者了解哪些食物會令自己血糖上升,平日要避免或減少進食。

藥物抑制胃口減食量

要預防糖尿病,陳醫生表示,是平日要監察自己體重、少吃甜食煎炸及澱粉質高的食物、每日最好做到20至30分鐘帶氧運動(如緩步跑、急步行),減少糖尿病的出現。

他提到有一種GLP-1型注射針劑需每一星期皮下注射,屬於腸胃賀爾蒙藥物。「這類藥物能抑制胃口、吃下食物後沒那麼快『落隔』,令當事人不會一次吃太飽,從而令體重下降,減低胰島素阻抗出現。一些肥胖症的前期糖尿病患者,這類型藥物頗有幫助,減肥之餘脂肪肝也有改善。」

營養師:減糖份與慎選澱粉質

當得悉進入糖尿病前期,不少人視糖份及澱粉質為「洪水猛獸」,註冊營養師區雅珊指是誤解,關鍵在於精明選擇。「當市民發現自己血糖比較高、又未確診糖尿病時,把糖份及澱粉質一律戒絕,其實要減少的是精緻澱粉質,此類會額外添加糖份(如白砂糖、糖漿),屬於身體不需要的熱量。」

正確做法是分階段攝取糖份及澱粉質,重新檢視自己日常飲食有否添加糖份及加工澱粉質,她教路:「如用膳慣常一杯凍檸茶,或愛喝甜味樽裝飲品,就需要減掉。第二步是看自己正餐食哪些食物,如白飯和白麵包會否過多,而改為多吃複合式碳水化合物,如糙米、紅米、藜麥飯、意粉等代替加工澱粉質。」

注意餐膳營養比例

如何量化一餐中營養比例是否恰當?她說如一餐飯上,澱粉質佔四分一、低澱粉質類的蔬菜(綠葉菜、番茄)佔一半、餘下四分一為蛋白質如豆腐、雞肉、魚、紅肉,關鍵是不要把澱粉質成為一餐的主角。麵包方面,根據升糖指數(Glycemic index,GI),麥包中的麥麩含量較多,或者種籽類麵包的纖維也較高,吃後進入腸道吸收較慢,血糖不會一下子升得太快。另外,亦需留意搭配麵包的食材,可選擇含蛋白質的雞蛋及優質脂肪的牛油果,更見均衡。

澱粉質高的蔬果如馬鈴薯、番薯、南瓜、蓮藕、芋頭及粟米等,糖尿前期人士又應否減吃?「與其減吃,不如用取代法,不少人覺得糙米飯、紅米飯硬身吃不慣,可用上述蔬果粒、牛蒡及冬菇代替四分一分量米飯同煮,同時能增加纖維攝取。」

椰菜花豆類與米同煮

近年大行其道的椰菜花飯,區雅珊解說椰菜花是十字花科蔬菜,蛋白質與蔬菜纖維兼備。如糖尿前期人士日常飯量大,一下子難減少,可以一碗切碎的椰菜花加入米中同煮,外觀看與米飯相差不遠,一方面減少了澱粉質攝取,卻吸收了不少纖維。

她重申減慢糖尿前期病情有兩大目標:首先要控制體重於健康範圍內,其次是保持血糖在穩定狀況,避免餐後大上大落。如是素食者,最好能攝取不同顏色的蔬菜、水果及全穀物類,要避免素食攝取蛋白質不足,除豆腐類外,也建議可食用豆類如鷹嘴豆、乾豆等烹調菜式,港式甜品如渣喳,可少糖兼連豆吃。

肉桂粉穩定血糖

水果甜美且部分有豐富纖維,惟對於糖尿前期人士要謹慎進食,區雅珊表示,建議每日進食一至兩份水果,不同生果的甜度各異,不能以味覺來判斷甜度高即糖份高,如西瓜水份多,感覺不是太甜但其實糖份頗高。留意日式水果又甜又美味如蘋果、提子,有機會不自覺吃過量,較實際的食法是:把水果切粒放入一個碗飯中,便相等於一日水果分量。

對血糖控制有幫助的食物名單,包括蔬菜類、洋薏米、高纖食物如燕麥中的葡聚糖,可減慢血糖上升速度,並降低膽固醇含量。她引述大型研究指出,每日攝取四分一至半茶匙肉桂粉加入膳食或飲品中,可減低空腹血糖9.5%及餐後血糖15%。「這兩組減少的數字,需配合飲食習慣才彰顯效果,並非依靠單一食物。」

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運動夠睡眠足 穩定血糖

註冊營養師區雅珊表示,運動有助肌肉運用血液中的糖份,多郁動對抗糖尿病有作用。建議每周進行150分鐘中度強度運動如快步行,除開每天進行20多分鐘便可。另一方面,每日要有7至8小時充足睡眠,研究指此類人士較低風險患上糖尿病,若日睡減至4小時,胰島素的敏感度即減少兩成。而且睡眠不足使敏感度不足,會令揀選食物時傾向濃味、煎炸一類。

圖片:iStock、被訪者提供

作者、責任編輯:周美好

糖尿病前期是患上二型糖尿病前的警號,但仍有機會使血糖恢復正常或推遲糖尿病。

內分泌及糖尿科專科醫生陳諾指出,糖尿病前期以及糖尿病初期都並無徵狀,定期檢測以了解身體狀況。

加工澱粉質如白飯、麵包,纖維含量低,或令血糖升得較快。

知悉有糖尿病前期,註冊營養師區雅珊說也不用把糖份及澱粉質一律戒絕,重點是「適」飲「適」食,減糖份攝取量及「精緻澱粉質」。

椰菜花飯蛋白質與蔬菜纖維兼備,糖尿病前期人士可以之煮飯,藉此減少米飯攝取量。

番石榴在水果界屬於高纖維分子,升糖指數低水果,進食後不會令血糖急升。

香港人較少以肉桂粉入饌,原來對血糖控制有幫助。

重新制定良好飲食方案、多做運動,仍有機會逆轉前期糖尿。

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