耳鳴與耳中風

副刊版 2022/06/08

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記得自己高考前夕曾因精神壓力患上耳鳴,耳中如蟬鳴不休,夜闌人靜更是明顯擾神。當然,試後的長假期已能好好休息,耳鳴一事亦不了了之。但若耳鳴反變頻密、聲響尖銳或聽力下降,則不宜處之泰然,應盡早檢查。

突然的氣溫改變或面對精神壓力,為耳鳴發作誘因,而這可以是短暫性的症狀;若情況持續,加諸失聰或眩暈等情況,則要小心排除內耳病變的可能性。若單純短期發作耳鳴,無頭頸受傷史,宜多加休息時間,待體力及精神恢復,疲倦所致的耳鳴大多能消除並痊癒。症狀持續或加劇者,並伴耳聾、頭暈或失平衡者,其應作進一步聽力檢查,了解功能性或結構性的聽力障礙,有助判斷病位。

西醫耳鼻科聽力檢查,一般會將聲音通過耳道,及後枕骨接觸性的震動刺激,以檢查不同頻率聲源的聽覺反應。若為鼓膜或聽小骨傳聲失靈,則枕骨震動仍能聽到聲音。若耳蝸神經的聽覺感音器失常,則無論耳道或枕骨聽力皆下降。故此,若聽覺測試正常,則耳鳴多為功能性問題;若測試結果為耳道聽力下降,急性病因可以是中耳炎、耳咽管閉塞等;若普遍聽力下降者,要鑑別耳神經瘤的可能性,而伴有耳鳴及頭暈失平衡者,周邊原因可以為內耳血管閉塞,中樞原因則為顱內或腦橋處病因,這要作進一步成像檢查。

中醫針灸對功能性耳鳴有良好的促進康復功效,臨床局部選穴多包括耳門、聽宮及聽會穴。由於穴位處並非耳內血管經過處,穴位療效非直接舒張內耳血管,所以曾有對患者及正常人的針灸對照研究,發現針灸能改變患者大腦神經功能水平,針刺激能調節大腦神經間的觸突聯繫方式,及血管血流量的調整分配,以達致紓緩耳鳴功效。

無論中或西醫而言,耳鳴若更為頻密嘈吵,伴聽力下降或眩暈等,可演變為突發耳聾,或腦橋基底動脈或椎動脈血循環障礙的症狀。如有上所述變化者,應小心檢查處理,不要忽視。

鳴天鼓:中指食指「敲彈」風池穴,每天兩分鐘,有助紓緩功能性耳鳴症狀。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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