力推基層醫療 減公營醫療負擔

評論‧世情 2022/06/18

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本港新冠疫情近日再呈升勢,確診個案由每天200多宗的低位,上升至最近千多宗,其中Omicron BA.2.12.1變種病毒株源頭不明個案擴散,港人及醫療系統必須充分準備疫情新常態,準備打一場持久戰。

這場疫情所暴露的醫療問題,並非一朝一夕,除了醫護人員長期人手不足,醫護工時長、壓力大、工作環境不理想等亟待改善外,公私營醫療系統失衡亦相當嚴重,造成有經驗的人才長期傾向離開公營市場;山頭主義亦是以往公營醫療系統內其中一大絆腳石,令醫療資源不能均衡分配及使用。

至於私營醫療方面,由於以往缺乏政府統籌,雖然私營市場提供香港不少較優質醫療服務,等候期亦較短,但其收費及銷售手法往往欠缺透明度,令市民卻步。由於本港醫療質素較內地及東南亞為佳,私人醫療市場吸引不少財團和保險業垂青、合作,加上大灣區醫療需求甚殷,將來必定吸引更多醫療機構進軍大灣區,醫療人才流失至大灣區將會與日俱增,特區政府未來在規劃醫療人手以及服務上,必然會遇到不少挑戰。

織好地區網絡 防止資源重疊

面對現時的醫療困局,特區政府有意重新規劃醫療衞生資源,在其醫療10年計劃上,有編制中西醫院,以及醫護人手訓練和吸納的大方向,除了提升醫護人手數量,包括從境外吸納更多優質醫護人才來港發展,好讓人手配套跟得上人口及城市發展,做好基層醫療網絡以及整合零碎社區資源,亦是本屆政府嘗試踏前一步的功績。

其中,成立地區康健中心便是本屆政府大力推廣基層醫療再分配的例子,在18區設立康健中心或康健站的目的,在於把醫管局堆積如山的專科個案分流到社區,配合基層醫療以及社區組織網絡,為一些情況較穩定的慢性病人提供健康管理服務,長遠減低慢性病的昂貴入院治療以及醫管局的負擔,透過提升健康行為的誘因,以及編織好社區網絡,防止資源重疊及浪費。

基層醫療一向最難解決的,是缺乏公認的成效指標,服務範圍亦相當廣泛及複雜,以往不同社福機構及非政府組織,均透過不同渠道推動基層健康,衞生署轄下普通科門診以及社區私家醫生卻缺乏統籌和領導,令家庭醫生在基層健康的角色上進退失據。

賦權康健中心 統領社區醫療

對於現有的地區康健中心或康健站,政府有需要賦予其地區預防及基層醫療的統領角色,協助反映社區醫療需要,利用公共醫療研究數據,以實證形式把各項社區衞生及醫療指標辦妥,避免再發生社區上有人得到過多的醫療關注,其他群組如基層長者卻得不到適切醫療服務,造成醫療錯配的現象。

據食物及衞生局日前向立法會衞生事務委員會提交文件,以及局長陳肇始表示,「基層醫療健康發展藍圖」大致完成,當局已有全盤計劃,由上而下監督及統籌香港基層醫療服務及發展,統領以往十分鬆散的基層醫療服務,以區域及全港性健康指標和健康質素提升為依歸,配合擴展醫療券用於更廣泛的基層健康服務,採取「錢跟病人走」甚或共同支付計劃,用家購買私人或公共基層健康醫療服務,可賺取健康積分,以更強誘因鼓勵市民採取有益的健康行為,從而減低健康陋習造成的醫療負擔。

倡推「健康出行」 擴醫療服務

通過消費券及安心出行的使用,香港市民已普遍熟習電子消費以及手機應用程式購買服務,推出一個嶄新的「健康出行」應用程式,使用不同服務提供者的健康醫療服務,以賺取積分以及獎賞,在香港這個面積不大的城市相對不難推行;如將來這項服務能擴展至大灣區全面發展,相信會是極龐大的健康醫療商機。

對於現有的地區康健中心或康健站,政府有需要賦予其地區預防及基層醫療的統領角色,協助反映社區醫療需要。圖為深水埗地區康健中心。(資料圖片)

撰文 : 龐朝輝 香港專業人士協會主席

欄名 : 評論‧世情

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