眼角膜植入纖薄矽膠片 改善老花新技術

副刊版 2022/07/13

分享:

分享:

老花,似是人到中年的「禮物」,難以推卻,隨年月悄悄送到你「眼」前。有賴醫學進步,想擺脫老花眼鏡甚至是老花之苦,除了傳統的激光矯視,最新已有一種在眼角膜植入纖薄矽膠片的新技術,約10分鐘老花消失於無形。

眼睛一開始不會有老花問題,因有睫狀肌肉調節晶體,晶體可作出不同形態,將光綫投射在視網膜上。隨年紀漸長,睫狀肌彈性減低,影像投射在視網膜之後;當看近時肌肉收緊,光綫屈光在視網膜上,把影像放回可看到的範圍內。眼科專科醫生湯文傑指,老花是正常的退化現象,多在40歲時開始會有100度老花,隨後每年會增加10度左右;50歲約有200度老花,至60歲300度老花到達「封頂」。

今時今日,使用手機及電子儀器產品普遍,老花也有年輕化趨勢,三成人於35至40歲已出現老花,老花年齡提早,不容忽視。「人們過早接觸及不當使用電子產品,像幼兒的『電子奶嘴』,甚至年輕人、成年人常機不離手,除上班外,放工都離不開手機。另外,用電子產品不當,例如在光綫不足的黑暗環境看手機、幾個熒幕一齊睇等,都有機會加速老化的出現。」

抵消老花需250度近視

近視與老花可抵消,這是真確的,湯醫生表示,要抵消老花看近距離清晰,需要250度近視。「如一個人本身一直無近視,靠晶體及睫狀肌調節,視力毫無問題,但到四、五十歲時,會覺得特別明顯有老花,正因為是沒有近視可抵消老花,感覺特別辛苦。本身有近視的,較能適應老花。最辛苦的一群,可算是本身有遠視一族,年屆40歲後,遠視令老化加劇。」

原來老花並無一個客觀性量度方法,多由視光師為測試者在合適距離觀看視力表的能力,為測試者架上不同老花度數眼鏡,他才看得舒服來證明度數若干,這稱為主觀性檢測。

3種方法 各擅勝場

隨年長晶體不斷退化會產生白內障,失去柔韌度,要改善老花,讓睫狀肌肉回復活躍,以下3個方法只是延緩及輔助方式令老花推遲,而非治療,而每個方法都有其優、缺點:

1. 單眼視覺療法

俗稱鴛鴦眼手術,以激光調節度數。無論當事人有近視或遠視,只需以激光矯視將一隻眼度數調節到零度,另一隻眼保留150至200度近視,從而抵消老花。

適合人士包括沒有任何眼疾如白內障、黃斑病變或青光眼。湯醫生解說:「激光矯視非入侵性手術,危險性相對小,有一隻眼保留了近視度數,如有150度老花,便保留150度近視來抵消。」

老花隨年紀增加,當近視未能抵消到老花度數,可能或需多進行一個激光手術平衡兩眼視力度數。「因為如兩隻眼度數差異太大,一、當事人未必能適應到;二、影響視力質素及視物立體感。」湯醫生指,這單眼視覺方法不是一個最好的方法,因留有近視的一隻眼,看遠的東西也會差了,如本身近視度數低的,為抵消老花而增加度數,需時間適應及習慣。

2. 更換人工晶體

無論有無白內障,透過白內障手術摘除晶體後,再植入人工晶體。新的人工晶體如漸進鏡,可處理近、中、遠距離的視野。好處是眼睛毋須再保留任何近視或遠視度數,也沒有視物失去立體感的問題。

但有一個問題是,此類多焦距人工晶體有環形的視區,當事人晚上看燈光會有眩光,因晶體有光源流失,在幽暗地方更覺看不清晰,必須在夠光的環境下,才能發揮人工晶體的最佳效果。

另一方面,如本身未有白內障而把晶體摘除,始終要承受風險,深近視做手術要承受視網膜脫落的風險、眼睛細菌感染,雖上述不是常見的併發症,萬一不幸發生的話,情況也可以很嚴重。

3.角膜植入矽膠片

此方法在外國於2009年已研發,剛引入香港。手術如激光矯視,以微創方法打開角膜植入矽膠片,原理一如雙光鏡,在不影響看遠景象的視力下,同時提高看近東西的能力。植入手術毋須縫針,時間僅需10分鐘,傷口極小、癒合快,術後外觀完全看不到痕迹。

好處包括:一、單次性手術,放置在角膜後如人工晶體的矽膠片般,相容性極高,此類矽膠片面世達百年,少有排斥問題,安全性高;二、萬一出現問題或病人改變主意,植入後可取回也無大礙。三、植入過程屬微創手術;四、對遠距離視物影響少;五、此手術最大好處只需進行一隻眼睛作調節便可。六、矽膠片有不同度數,如日後老花度數增加,可更換植入另一塊。

為求效果更準確,進行此方法需進行術前評估,由視光師為當事人進行模擬測試,放入多焦隱形眼鏡,找出適合的度數,相等於手術後的效果。

接受矽膠片植入角膜改善老花的方法也有限制,要先量度當事人角膜的厚度、觀察角膜有否隱疾如錐形角膜,因矽膠片需放在角膜較深入的位置,避免排斥發生。當事人角膜要夠厚,才能易於擺放在適當位置。如有白內障、黃斑病變或青光眼者,並不適合進行此手術。

---------------------------------

改善老花 個人選擇

湯醫生強調,老花並非疾病,有些人只是想擺脫眼鏡與隱形眼鏡,減少生活上的不便;也有部分有特別原因,例如討厭戴眼鏡,因常弄損鼻樑、熱愛潛水不方便戴眼鏡等。

坊間流傳可等待有白內障才一併做老花手術,不用捱兩次手術?湯醫生說:「這是很個人的選擇,白內障的發生年齡多在60歲過外,老花在45歲後已有,當中15年都受到老花的影響。有白內障當然要盡早處理,但使用換人工晶體減老花的做法要慎重考慮,因為在無白內障情況下為老花植入人工晶體,是一個不能逆轉的方案。」

﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏

圖片:周美好攝、iStock、被訪者提供

作者、責任編輯:周美好

老花屬自然老化,晶體失去彈性,喪失調節焦距的能力。

眼科專科醫生湯文傑指,隨着年長所有人基本上都無法避免老花出現,只是近視的人不易察覺,而遠視的人感覺特別大。

最新引入改善老花的方法是在角膜植入矽膠片,提高看近東西的能力。

當出現老花不使用其他輔助方法,卻強迫去看,可造成眼睛負擔,甚至造成肩頸痠痛、頭痛等問題。

測試老花其中一個方法是使用視力表。

角膜是弧形組織,錐形角膜最常見的病徵是散光及近視急劇加深,不適合在眼內放矽膠片減老花。

手機及電子產品不離手,可令老花提早出現,35歲有老花已大不乏人。

緊貼財經時事新聞分析,讚好hket Facebook 專版