談談中暑熱衰竭

副刊版 2022/08/03

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天氣炎熱,自小暑氣節後,戶外溫度節節上升,惟冀盼立秋快至,送來清風秋雨,為大地降降溫。天氣炎熱,在太陽底下熱極頭昏,若不慎暴曬,可要小心中暑及甚至熱衰竭。究竟兩者有何分別?怎樣體質的人尤其容易中暑,若中暑頭暈如何自救或被救?

中暑為體溫過高,甚或達致攝氏40度。正常情況下身體能自動調節體溫,核心體溫保持36.8度,但若久處極熱或潮濕環境,或穿衣過多,以汗出退熱方法無效,或無汗不能退熱,皆可致體溫高攀,致代謝失常,引起中暑。患者伴見頭目脹痛欲裂、噁心嘔吐、神志清醒,但嚴重者轉為不省人事。

熱衰竭為因熱致出汗太過,造成體液枯竭、血壓下降,身體重要器官如大腦等供血不足引致疾病。患者神志不清或具攻擊性,至重症者昏迷不醒則為危重病況。兩者關係可為因果,但處理方法截然不同,臨症必須鑑別:中暑者則皮膚發熱、面紅耳赤,無汗為主,但或可有汗,脈搏強而有力,能言語對答,但至重症則人事不醒。重症者也會有皮膚濕冷、脈弱無力、思維混亂,並迅速轉差為昏迷不醒。

中暑由於體溫過高,治理以散熱為主,處理方法可轉移患者至陰涼處,補充水份,助患者鬆開衣領鞋襪,皮膚噴灑清水,並保持空氣流通,以助降低體溫。熱衰竭者由於腦供血不足,故應協助以側臥地上,面朝下方,以防突發嘔吐,哽阻氣道,並以隨身物品墊高下肢,協助血液回流大腦。惟急救處理須注意中暑者不可以酒精或冰水塗抹體表降溫,以防皮膚毛孔收縮,反而防礙身體降溫;熱衰竭者切不可餵飲清水,因病況隨時轉差,嘔吐大作,嘔吐物哽塞氣道,危害生命。

中暑可大可小,若輕微中暑者,過後仍頭痛身熱,中醫處理可刮痧大椎穴,並多以清熱及補氣藥善後症狀。若遇到熱衰竭,則應了解此為急救重症,在救護未到現場前應伸出援手,可急救按壓人中穴及刺激十宣穴,開竅醒腦,協助患者甦醒,逆轉病況。

小暑至立秋期間,天氣酷熱,若平常少汗無汗者,衣着更應輕便涼爽,避免暴曬或戶外劇烈運動。外出時應帶備充足清水,並其中添加少量鹽份,以助身體補充水份及電解質。夏月運動,更要注意降溫,小心中暑。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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