針灸膝痛後續運動

副刊版 2022/08/17

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膝痛好發於青中年及銀髮族,原因多為運動創傷、勞損及退化問題。除西醫骨科治理外,近年亦趨增以針灸治理膝痛。針灸可算是快捷有效方法紓緩疼痛,但要減低膝患復發,還是要從根本改善膝肌力及使用關節習慣,減少軟骨負荷勞損,才是治理的不二法門。

髕骨在膝活動功能中舉足輕重,除保護外亦提高動作效能。髕骨連接股四頭肌及髕肌腱,作用是延長四頭肌的作用點,使在槓桿原理下更為省力,但亦產生問題如增加髕骨壓向股脛關節前方的壓力(Patellofemoral Joint Reaction Force, PFJRF)。若膝部過度或不正確運動,可引致PFJRF大增,致髕軟骨耗損發炎,最終可以膝關節腫痛或甚至勞損退化。

當膝部紅腫急性炎症略作緩解後,應盡早作臀部及大腿鍛練,這有助減低肌肉流失及促進膝功能恢復。而當作膝練力時,應注意踢沙包的正確方法:在足踝處繫上沙包後,不應同時遞高腿及踢直膝部,而是應先伸直膝部,然後才將腳提高。這可避免屈膝並用力,使髕骨負荷太過,加劇PFJRF壓力。而若想進一步作深蹲運動,亦應避免動作過分坐低,膝部前緣向前超越足趾,有機會使膝部負荷再受傷。

若進步至功能鍛練,亦應先從步行開始,逐漸增加距離,才作上落樓梯或健身單車,最後才嘗試跑步運動。從以上次序而言,步行時的PFJRF相比其他較低,樓梯及健身單車為步行的2至3倍,跑步則為步行的4至5倍壓力。膝康復原則先易後難,髕骨壓力愈大愈容易運動後痛增,正確方法是按難度循序漸進,並量化運動,切不可一步到位任意跑跳。

此外,若有足踝扭傷、足弓過高過低或腰臀舊患,亦應適時檢查,當舊患影響膝部功能時,亦應加以一併治理。筋骨肌肉痛症不應只作局部止痛處理,康復過程中作合適運動,往往事半功倍,亦能大大減低復發機會。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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