「失憶」的臀大肌

副刊版 2022/08/24

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可曾因腰胝受傷後或已接受治療,但即使輕量運動,腰臀無耐疼痛復發?或一向缺乏運動,縱然平常十分注意坐姿站姿,但為何會腿緊腰痛?根據一篇研究文章,疼痛原因可因為臀大肌失去活動能力所致。

臀大肌位置於臀部後外側,位置為平常後側褲袋相應之處,因肌肉相連甚廣,一分支向下止點於髂脛束,及另一分支則連着股骨後方;而向上連繫範圍其實更為廣泛,可藉胸腰筋膜連接背闊肌、橫腹肌及豎脊肌等。臀大肌功能除協助步行跑步時後腿的推力外,更協同雙側胸腰筋膜,緊緊繫實腰胝盆骨關節,提供強而有力的保護。

研究發現有腰腳傷患、肌力失調或久坐缺乏運動,皆可引致臀大肌失常,肌肉形同虛設,在運動或日常動作中變得無力或收縮欠協調,或致其他肌肉代償發力,最終結果引起胝髂關節失穩,或大腿後方肌肉及膝韌帶更易扭傷。例如因協同代償,臀大臀原可與大腿後肌協同髖後伸動作,但由於臀大肌容易失去動力,結果大腦進一步依賴其他協同關節的肌肉發力,這導致臀大肌更為「失憶」及懶惰;或髖前側的髂腰肌過緊,可致拮抗關係的臀大肌收縮功能受抑制;或久坐缺乏運動,肌肉被大腦遺忘了怎樣收縮。

要自我檢查臀大肌肌力,可作單腿拱橋動作測試,方法可於仰卧姿勢,若測試左臀,可將右足踝翹上左膝上,左腰臀用力撑起,正常肌力表現腰臀平直平衡,並可維持動作10秒以上;若測驗右臀,動作反之,隨後比較左右臀大肌表現。而若臀大肌無力者,動作震顫或盆骨傾斜。當然,在運動過程中,髖關節更傾向內收內旋,或以膝動作代償髖關節之不足。

對於臀大肌「失憶」情況,讀者慎不應隨便對號入座。舉凡腰腿運動不力或下肢跑跳後疼痛,事必關乎關節肌肉、筋膜或神經習慣等問題。針對病症主因,並同時不忽略臀大肌的失力傾向,才能主次分明了解問題。

藍綫:臀大肌支撑作單腿拱橋動作。

紅綫:肌肉無力,動作開始偏歪下墜。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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