盆骨前傾遇上後傾時

副刊版 2022/10/05

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近年大眾普遍對盆骨痛的認識提升不少,如知悉不少腰臀痛成因其實歸因於盆骨痛,也知道坐骨神經痛亦可以因為盆骨錯位引致,再不是腰部病因專利。

但話雖如此,盆骨錯位種類有十多種分型,而廣為人們關心的盆骨前傾並非單一病種,而是可見於骶骨旋前、骶骨前屈及髂骨旋前等共同徵狀。一般單純從背面觀察站姿下背部及盆骨位置,是很易混淆盆骨前傾及後傾,例如在Swayback姿勢情況下,便容易誤把後傾當前傾。究竟我們如何正確判斷盆骨前傾或後傾?又有甚麼運動糾正盆骨前或後傾?

首先,可以從側面拍一張站立企直的照片,然後以電腦或手機軟件,在外足踝尖畫上一條垂直綫。若然站直,垂綫應亦通過髖處的股骨大轉子、腰椎體、肩肱骨頭及外聽道。對於正常姿勢或盆骨前傾者,上述的檢查點都能處於同一直綫上;盆骨前傾者會在頸胸及腰處有更明顯前後弧度,表現腰椎更凹陷,小腹前突、圓肩寒背、頭向前突;對於盆骨後傾者,常表現Swayback或Flatback姿勢形態。Swayback姿勢可見腰椎相對胸椎似是更為凹陷,但其實是腰肌繃硬變直,下身較垂綫前移,上身整體後移,以平衡身體重心。而Flatback體態者背部失去凹陷弧度,有更明顯的頭頸前移情況。

其次,檢查方法亦可靠背依牆站立,後足、後膝、臀部、胸背及頭後枕盡量後仰。正常姿勢者腰椎生理弧度合理向前凹陷,腰背與牆間可容立一手掌厚度。對於盆骨前傾者,腰生理弧度增加,腰椎明顯向前凹陷,腰與牆間甚至可於入兩面手掌厚度;而盆骨後傾者,腰生理弧度銳減,臀及腰能面貼面緊貼牆身,失去腰椎應有向前凹入的弧度形狀,腰牆間隙少於一手掌厚度。

若為盆骨前傾類型,糾正運動可主要處理髖屈肌肉過緊,腹直肌過於鬆弛問題:針對髖屈肌柔軟度不足,作髖後伸拉筋動。腹直肌力不足,可以仰臥起坐運動訓練,增加前腹縱向張力,有助提升前盆骨前部,修正前傾姿勢。盆骨後傾多併見膕繩肌過短,運動應包括膕繩肌壓腿拉筋運動,減少大腿拉盆骨向下力量。

針對髖屈肌柔軟度不足,作髖後伸拉筋動。

由A至D正常姿勢至盆骨後傾圖(圖片來源:Kendall & Kendall Muscle Testing & Function)

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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