骨質疏鬆可致死亡 醫生呼籲別輕視病情

副刊版 2022/10/20

分享:

分享:

10月20日為世界骨質疏鬆日,這個被視為無聲無色的疾病,卻相當普遍,香港約有一半更年期後的婦女患有骨質疏鬆症。香港中文大學賽馬會骨質疏鬆預防及治療中心的蔡德基醫生,解說了骨質疏鬆的各種謬誤,更呼籲中年人士盡早做骨質檢查,以免後患無窮。

骨質疏鬆症為一種漸進及系統性病變,特徵為骨質密度低及骨骼組織變稀疏,從而引致骨骼變脆和增加骨折的機會。初期並無特別症狀,患者通常於骨折後才知道已患上此病症,所以很多時發現已經太遲。

女性易患骨質疏鬆

在臨床定義上,骨質密度低於年輕人的平均骨質密度,差值達到或超過2.5個標準差(T分-2.5或更低),就為之骨質疏鬆。人老之後由於骨質大量流失,骨頭中的孔隙不斷變大,使骨骼失去原有的堅硬度和承托力。骨骼變得脆弱,容易折斷、變矮及駝背等,少數病者會因脊椎折裂而引致腰背痛。

部分人較容易患上骨質疏鬆症,如遺傳、亞裔及白種人,當中女性亦有更高機會骨質疏鬆。蔡德基醫生解釋:「其實男性及女性都有,女士明顯會多點,是因為女性賀爾蒙對骨質相當重要,在更年期收經後幾年間,骨質密度會差得很快,男士相對上變化會緩慢一點,因此女性就要更加留意骨質健康。」

蔡醫生說我們其實感覺不到骨質密度的變化,只會知道肌肉及關節退化;很多人容易混淆了骨質疏鬆與肩頸及腰骨痛,但兩者其實並無任何關係。雖然沒有明顯病徵,但也會出現一些徵兆,例如突然出現骨折,就是一個警號;第二是留意身高,如發現身體無緣無故變得矮小,大約1吋左右,亦有可能反映出腰骨問題而不自知。有些老人家忍痛程度高,就算跌傷了腰椎骨折也不知道。

骨質疏鬆可致併發症

蔡醫生指出很多人輕視骨質疏鬆,很多人覺得斷骨不是一回事,有問題也可以透過手術去解決。不過腰椎骨折或髖骨骨折,就算手術成功,因為會影響獨立性,亦會產生一些併發症,因此會大大增加長者的死亡率,尤其是頭一兩年。很多人可能知道自己有骨質疏鬆,但不去治療,其實也有一定的死亡風險。

患骨質疏鬆後,骨頭愈來愈脆,治療的目的就是將骨質密度提升,利用一些特別的藥物令骨頭變回堅硬,減少高危因素,就算不慎跌倒,理論上斷骨的風險都會較低。但有些老人家的骨質密度已經很差,可能在有生之年都不會好轉回到正常水平,像慢性病一樣不會完全康復。

有些病人風險因素不高,有可能靠藥物去改善,即使未必可永遠根治,還要定期去做檢查,目標是減低斷骨風險。不過病人只會愈來愈老,骨自然會隨年齡而變差。舉例有些長者很老才看醫生,T分低至-4.5,情況已經很差,就算如何下藥或打針,都不會進步到去到2.5分以上。

從小保持骨質密度

30多歲是骨質密度達到頂峰,蔡醫生建議最好從小開始提升骨質密度,包括足夠營養、適量的體重、鈣質及維他命D吸收等。任何年紀也要關注,即使人到中年後,也要維持同樣的狀態,幫助減少骨質流失及變差。別以為骨質疏鬆只會出現在長者身上,年輕人亦有機會有「繼發性」的骨質疏鬆,例如本身有內分泌的疾病如甲狀腺問題、或是服食對骨質密度有影響的藥物,例如類固醇和賀爾蒙藥等。

現在不少人也喜歡做瑜伽、普拉提等伸展運動,其實對骨質疏鬆也有點幫助,可改善平衡力、肌肉鍛練及防跌等。但蔡醫生提醒某些屈曲較大的動作,甚至空中瑜伽等,對年紀大的長者來說難度較高,就要小心去做,每種運動都要適可而止。

飲食上亦要留意,坊間常流傳喝汽水、濃茶及咖啡,均會導致骨質疏鬆,原來說法亦有根據。蔡醫生說:「除了煙酒以外,咖啡因對骨質亦有影響,喝太多就會加劇骨質流失,最多一日一杯不過量。太高鹽份亦會增加鈣質流失,不宜吃太鹹。」

他建議女士收經後就要作骨質檢查,男士約65歲左右就要去做,是否需要定期則因人而異。治療方面有非藥物治療,每日攝取足夠鈣質及維他命D、適量運動等。高危病人就會選用口服及針劑藥物,減低骨折風險。

作者:張頌婷

責任編輯:周美好

隨着年齡增長,患上骨質疏鬆症的機會亦會增加。(iStock圖片)

香港中文大學賽馬會骨質疏鬆預防及治療中心的蔡德基醫生指,雖然骨質疏鬆沒有明顯病徵,但也可從徵兆預計到。

進行骨質密度檢查,能知道自己有沒有患上骨質疏鬆,從而控制病情。(iStock圖片)

骨質密度低於年輕人的平均骨質密度,差值達到或超過2.5個標準差,就為之骨質疏鬆。(iStock圖片)

多做適量運動,對骨質疏鬆也有點幫助。(iStock圖片)

緊貼財經時事新聞分析,讚好hket Facebook 專版