慎吃隱藏版碳水化合物 多管齊下預防糖尿病

副刊版 2022/11/18

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本月是國際糖尿病日,這個在香港患病人數達70萬、10個人有一個患者的病症,值得大眾關注。因為糖尿病雖普遍,但可影響身體各部位,併發的腎病、神經綫病變、糖尿眼、心臟血管問題如冠心病、中風,叫人聞病色變。

知彼知己知病早防,對糖尿病增加認識,無論有病無病,都是好事。

糖尿病主要分一型及二型兩類,內分泌及糖尿科專科醫生黃卓力指,一型糖尿病是因為胰島素不足,免疫自體系統問題,抗體攻擊胰臟細胞。

二型糖尿病則屬胰島素抗阻情況嚴重,多為基因影響。病人多有家族病史,再加上環境因素,如缺少運動、肥胖等。「除了胰島素抗阻或不足,其他如腸的某些賀爾蒙,腸泌素分泌不正常,腎小管吸收糖份比較多等都有關係。有糖尿病的人會發覺胰臟一種內分泌腺上皮細胞(Alpha Cells)會釋放偏多的升糖素,造成二型糖尿病。」

除了上述成因,還有因為受藥物影響如類固醇等,或部分是因為內分泌疾病而導致糖尿病。

早期糖尿病未必有病徵

黃醫生表示,早期糖尿病並沒有徵狀,所以要及早篩查及早醫治。如果經常有口乾、突然暴瘦和食量變大,這些可能是血糖偏高或一型糖尿的徵狀。更嚴重的是酮酸中毒,全身不適、呼吸不暢順或肚痛。

糖尿病併發症包括糖尿上眼,視網膜出血或玻璃體出血,也會影響視力;嚴重會有糖尿腳,傷口潰瘍受感染,到入院才發現有糖尿病。其他病徵如皮膚有轉變,在腳部有啡色圓形塊狀、下身像有真菌感染般痕癢。如發現以上徵狀,宜盡早求醫檢查。

減重10%更勝用藥

糖尿病影響廣泛,包括引發糖尿腎病、糖尿神經綫病變、糖尿眼、糖尿病骨折、骨質疏鬆、心臟血管問題如冠心病、中風,還有脂肪肝。他說肥胖糖尿病人加上脂肪肝,長遠來說會有肝硬化和肝癌的風險。

要預防糖尿病,離不開體重控制、飲食和運動。曾經有大型的研究得出結果,注意飲食和運動,再加上減掉5%至10%體重,效果會比食藥更理想。

眾所周知,患上糖尿病後,飲食方面要作出調節,黃醫生說不外乎要保持均衡健康飲食模式,目前國際指引也沒有說明特定模式一定最好,較建議是地中海式飲食。有臨床研究結果發現,地中海式飲食主要強調植物性食物,如蔬菜、豆類、堅果、種子、水果、穀物,還有魚、海鮮和乳製品等,有助防止患上糖尿病的風險,也幫助減小部分膽固醇和心臟血管病風險;而食用油則以植物性油如橄欖油為佳。

碳水化合物適可而止

要減慢升糖速度,黃醫生指有特定進食次序:先吃菜和肉,然後才吃碳水化合物,可以減慢吸收,從而減慢升糖速度。而如果進食碳水化合物時,也不要一次吃大量,可以把總分量平均分配在一餐的飲食中,同樣有減慢升糖速度效果。「由於每人需求不同,要跟營養師研究合適的分量。但一般來說,可以按粗略的分配,如早餐40克碳水化合物,午餐或晚餐50至60克,中間有小量零食的分配。」

避免過量吸收隱藏版碳水化合物也是重點,碳水化合物除了五穀類,包括飯、粉麵和麵包等,經常被忽略的是根莖類植物,包括馬鈴薯、南瓜、番薯、蓮藕和粉葛等,加上很多時這些會用來煲湯,就算不連渣吃,碳水化合物也會溶於湯中,從而令血糖突然升高。另外,奶類製品也含碳水化合物,一次過喝太多,或喝茶和咖啡加太多奶,也有機會令血糖受影響。

糖尿病人斷食減肥須知

時下流行168斷食法,另外又有一星期兩天斷食,又或是隔日斷食。這些方法對減肥跟及抑制卡路里來說其實差不多,有臨床研究對提升胰島素敏感度和降血糖也有少許效果。

不過黃醫生提醒糖尿病人若用斷食方法減重,需跟從醫護人員指示。如有服用低血糖藥或胰島素,突然斷食的話,藥量需要調節。另外,如果斷食到吃得太少,會導致營養不良,蛋白質攝取減少,微量元素、維他命和礦物質不足,也會導致風險。「如果吃太少碳水化合物,部分患者可能會出現酮症,尤其是一型糖尿病人或正服食釋多糖藥的病人,則可能會引致酮酸中毒,大家要留意。」

飲食以外,糖尿病人勿忘做適當運動,因為運動能增加肌肉胰島素敏感度,恒常做運動,令肌肉量變大,可提升基礎新陳代謝率,更易燃燒卡路里減少變胖。長遠也能幫助心肺功能,減少心臟血管病,減低死亡率。

作者、責任編輯:周美好

糖尿病雖然不能根治,但建立良好的生活及飲食習慣,可有助控制病情。(iStock圖片)

根據衞生署資料,在香港 10 大導致市民死亡的疾病中,糖尿病排第十位。(iStock圖片)

糖尿病人吃水果要注意分量,有皮的水果洗淨可連皮吃,當中的膳食纖維可以減慢升糖速度。(iStock圖片)

隨着年紀漸大,胰島素分泌能力會慢慢衰退。若加上缺乏運動,肌肉用糖能力變差,間接導致胰島素敏感度減低。(iStock圖片)

內分泌及糖尿科專科醫生黃卓力指糖尿病是內分泌有關的代謝病,此病會間接增加心臟病、中風和腎衰竭風險。(被訪者提供圖片)

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