胃氣脹原因多 元兇之一：幽門螺旋菌

又到聖誕！又到聖誕！節日來臨除了與親友相聚，當然少不了大快朵頤的環節。但不少人大吃大喝後，胃氣脹滯到幾日也難下嚥；或者本身早已有胃氣脹問題，卻苦無紓緩之策。

原來小至吃下多氣食物大至癌症，都有可能出現胃氣脹的徵狀。

胃在人體中央，在「雞心位」以下位置。當吃東西後，胃會蠕動，呈打直或橫放狀態。

接近胃部的器官有膽及下方的大腸，胃也連接食道，中間有一組括約肌，多數處於緊閉的狀態，進食時括約肌才會放鬆，以便食物進入胃部。當胃氣脹時，氣會向上噯出來。腸胃肝臟專科醫生吳芷琳說：「當胃氣噯出來時，會感到舒服一點。但若源頭是炎症，胃氣症狀會一直持續。」

以下是造成胃氣脹的可能原因：

胃炎

最常見與胃炎有關，當胃發炎時會有脹氣，其中最常見為幽門螺旋菌。吳醫生說：「想像一下當腸胃有細菌時，牠們都需要呼吸，於是形成氣體。其二，當有胃炎時，落隔不大好，食物卡着般，會有滯脹之感。」

便秘

便秘是腸道阻塞不通，反頂着上方不落隔，胃部感覺充斥氣體。此外，便秘的養份滋養了其他細菌，細菌生存呼吸，自然形成胃氣脹。有些患者治好了胃炎，但因便秘仍有胃氣脹，當噯不到氣時，會變得多屁。

糖尿病

糖尿病會影響胃部蠕動變慢，食物進入胃部受阻，於是產生頂着的感覺，因此並非結構性阻滯。此外，肥胖人士腸胃蠕動都會較慢，重重脂肪令腹部壓力大，脹住、頂住的感覺油然而生。

克隆氏症

這慢性炎症，可影響口腔、食道、胃、大腸、十二指腸。當中可致的胃炎，增加了胃氣脹出現。

癌症

較關注長者有胃氣脹外，同時會有出血症狀，如大便有血、嘔血及變得無胃口，警覺性要提高。「一般胃氣脹人士，雖受症狀困擾，但一樣有胃口進食。惟當脹而連帶失去胃口，有機會與胃部、食道或胰臟問題有關。」

有接近50歲女士因胃氣脹、胃口欠佳及背痛求醫，歸咎於工作壓力、飲食不定時所致，曾獲家庭醫生處方化氣藥及胃藥稍好一點，但一停藥，胃氣脹不適又重來，醫生為她觸診按腹沒有異樣，病人本身又無便秘，於是再服用化氣藥及胃藥，一停藥又感不舒服，於是去照內視鏡，並無異樣。

由於胃氣脹徵狀依舊，醫生建議她去照電腦掃描，證實她有胰臟癌。「胰臟位置隱蔽，有問題不易被發現，因此記住胃氣脹未必只是腸胃問題，胰臟有事都會有相關徵狀，尤其四、五十歲過後之人，更需加倍留意，有持續性的胃氣脹都不能掉以輕心。」

高腹鳴食物

與飲食習慣有關，某些食物容易製造氣體，並非病態，但會令人感到不適。

有一類高腹鳴食物（FODMAP），這類腸道發酵的短鏈碳水化合物，在小腸道無法被消化或被吸收，因此滯留在腸道中會發酵產氣，或是會造成過多的水份移動到腸道中，造成脹氣。吳醫生表示：「高FODMAP食物典型是麵包類，包括一向被推崇的健康麵包麥包與五穀包；餅乾多吃也會感到多氣。與當事人本身健康與否無關，只是這些食物的發酵作用，吃後感到胃氣脹。而一些已有胃炎的人，吃完高FODMAP後，症狀也會較明顯。」

奶類製品如牛奶，不是刺激性及傷胃食物，惟也是高FODMAP食物一員。無乳果糖類如豆奶類，較少引起胃氣脹。

高糖濃茶 胃氣不斷

高FODMAP食物也包括果汁，愈甜的原果糖類，引致的發酵作用會造成多氣，又多氣又多糖的汽水當然也在其中。咖啡和茶不在高FODMAP之列，惟因兩者含咖啡因，特別是濃茶，有機會導致胃炎，胃炎是胃氣脹主要成因，影響環環相扣。

不想胃氣脹，吳醫生建議碳水化合物類選米飯、米粉、河粉為佳，意粉及麵包較易引起胃氣脹。「OL為保持身形，愛中午吃乳酪加沙律，這其實是一個最脹氣的組合。中國脹氣食物多是調味料包括：豆豉、蒜頭、豆類及果仁類。」

水果方面，橙、蘋果及香蕉屬中性食物無問題，但易被身體吸收且糖份高的西瓜、提子、芒果和桃，統統屬於易脹氣食物。如本身已屬胃氣脹一類，建議盡量避免。

各種檢查找出病因

胃氣脹看似平常，但吳醫生提醒如症狀持續一星期或以上，宜求醫找出根源。檢查方法包括臨床病歷如飲食生活習慣、按腸胃位置感覺是否有腫瘤。隨之是介入性檢查時，胃炎最常見為幽門螺旋菌，她說需先排除這個成因，因治療方向有不同。

測試幽門螺旋菌其一方法是吹氣測試（病人需空腹，在集氣袋吹氣，然後喝下半小杯碳13幽門螺旋菌吹氣測試溶劑，15-30分鐘後再吹氣於另一氣袋。將兩者檢驗分析，可知悉有否受幽門螺旋桿菌感染。）這方法優點是準確度有8成，缺點是只能知悉有菌抑或無菌，未能知道當中有否其他炎症。

因應狀況處方藥物

治療胃氣脹主要為化胃酸、降胃氣藥物，藥物作用是吸回體內脹氣，治標不治本。較治本是臨床上如發現胃氣脹來自炎症、胃酸倒流，會有相關藥物對治，如使用降胃酸藥質子泵抑制劑。「會為病人先試一個療程（一至兩星期），觀察服藥後有無改善，若完全無改善，擔心有二：一是病症無處理好；二是藥物分量不足。這時候病人或需進一步進行內視鏡（照胃鏡）以確定病因。」

有時照內視鏡後，發現患者炎症比想像中嚴重，服藥也難以治癒；也有可能是非結構性病症如生腫瘤。如是功能性的問題如糖尿病、過重令腸胃蠕動變慢所致，處理方法大有分別。

作者、責任編輯：周美好

▲ 部分胃氣脹與胃炎有關，若胃氣脹已困擾多時，宜盡早求醫找出根源。（iStock）

▲ 有胃氣脹人士，低FODMAP食物會較建議進食，低FODMAP食物名單有香蕉、藍莓、豆腐和番茄等。（iStock）

▲ 不少人對胃氣脹視作平常，腸胃肝臟專科醫生吳芷琳說症狀持續卻不去求醫，這是不理想的，因為炎症或是有幽門螺旋菌不會不藥而癒。（iStock）

▲ 有胃氣脹躺下時，氣體不上不下，卡住頸位感到不舒服，氣又無法噯出來；若加上有胃酸倒流，胃酸向上湧，會影響患者的睡眠質素。（iStock）

▲ 幽門螺旋菌是胃炎的主要原因，可經口水傳染，在香港密集人口的地方，有半數人受感染。（iStock）