高大矮小天注定？ 兒科醫生剖析 兒童身高影響原因多

過農曆新年，小孩子最常聽到的祝賀語必定是「學業進步」、「快高長大」，這兩句話尤其後者變數甚多，因為兒童成長有着遺傳、先天與後天、生活飲食習慣等因素影響，就算是兄弟姊妹，高矮肥瘦都可以截然不同。

家長最關注孩子的生長問題，太矮、過肥、過瘦都會令父母大為緊張，兒科專科醫生徐梓筠指，除了疾病外，小朋友的高度及體形，主要是受遺傳因素和後天的生活飲食習慣所影響。

要評估小朋友生長發育的一個客觀指標，多採用生長曲綫圖（Growth Chart），這是一個按照男女性別、年齡、體重和身高指標的百分位圖。若小朋友的生長指標度偏離了以往的生長綫百分比，建議盡快諮詢兒科醫生，作進一步的檢查和了解。

矮小症定義

贏得今屆世界盃冠軍的阿根廷猛將美斯，童年時被確診患上「侏儒症」（生長賀爾蒙缺乏症）成為話題，此症雖然並不常見，不過若未及時治療，可導致身材矮小、骨質脆弱及運動能力不佳。醫生要界定兒童有否患上矮小症，亦會參考生長綫圖。若孩子身高處於生長綫3個百分比或以下，便屬於矮小症患者。

身材矮小的原因眾多，一般可分為非病理性或病理性。非病理性的原因包括：遺傳因素、個人成熟較慢、發育遲緩和不明原因的矮小症。而病理性的原因包括：出世時體重過輕、營養不良、患有長期病如慢性腎病、基因或染色體變異，甚至是內分泌疾病如甲狀腺功能不足或者生長激素缺乏等等。

4至10歲每年增高4cm至6cm

徐醫生指，要診斷矮小症，醫生會替小朋友作出詳細的檢查，以及了解他過往的健康狀況和家族病史，繼而再因應每個小朋友的情況，安排相應的抽血化驗、X光檢查，甚至腦部影像掃描等，目的是要找出身材矮小背後的原因。

她提醒如果家長關心小朋友的身高，可以定期每4至6個月為小朋友度高。一般4至10歲青春期前的兒童，每年會增高4cm至6cm。若家長發現子女比同齡小朋友矮小，或者生長速度比較緩慢，建議及早找兒科醫生檢查。

有一種情況是出生小於胎齡（Small for Gestational Age，簡稱SGA），是指出生時體重在相同胎齡平均體重的10%以下的嬰兒，這是身材矮小的成因之一。

治療要對症

要治療矮小症，要視乎背後的原因。例如是因為營養不良或生活習慣欠佳、藥物，便要注意飲食均衡、休息和運動，另外看看是否可以調校藥物。如果是因為內分泌失調、甲狀腺功能不足，那麼把甲狀腺補回，生長便回復正常。如果是發現生長激素缺乏，接受生長激素後的身高增長，一般也有明顯的效果。

人體自生的生長激素是由腦下垂體前葉所分泌，經過血液運送到肝臟和身體各個主要器官，尤其是骨骼和肌肉細胞，刺激生長。除此之外，生長激素還能調節糖份和脂肪的新陳代謝。

徐醫生表示，用作治療的生長激素是合成的藥物，用於治療矮小症已有30多年歷史，它們的療效和副作用也有足夠的科學研究。小部分小孩會出現不良副作用，例如頭痛、關節痛、水腫、高血糖等，有些可能會出現良性顱內高壓而引致頭痛和嘔吐的症狀，這些副作用一般在停止治療後便會消失。不過也有非常罕見但嚴重的情況，如股骨頭骨骺滑脫，那便需要手術治療。不過總括而言，注射生長激素來治療矮小症一般也是安全的。

林林總總增高法

現時美國食品及藥物管理局（FDA）已核准生長激素應用於治療生長激素缺乏症、特納綜合症、普威綜合症、SHOX基因缺失、慢性腎衰竭、不明原因矮小症以及出生小於胎齡而長得較矮少的小朋友，惟使用這些藥物之前，必須經過醫生的詳細評估，再決定是否適合治療。

坊間流傳着其他各式各樣的增高方法，例如增高奶粉、增高藥丸甚至做手術增高。徐醫生說前者未有足夠的科學依據和確切的成效，後者存在各種的手術風險和後遺症。

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圖片：iStock、被訪者提供

作者：周美好

責任編輯：李越樺

▲ 家長定時為小朋友量體重和高度，有助紀錄成長情況。

▲ 增高奶粉、增高藥丸未有臨床科學證據有效，家長給予子女使用時要考慮風險。

▲ 兒科專科醫生徐梓筠指，兒童生長激素缺乏症可能是因為遺傳、腦部構造異常、放射治療等因素，造成生長激素分泌過少。

▲ 足球名將美斯，童年時被確診患上「侏儒症」生長激素缺乏症，需每晚注射生長激素。

▲ 生長曲綫圖