長者久咳未癒 照肺發現嚴重冠心病

冠心病可說是「隱形殺手」，症狀並不明顯。一位七十多歲的男長者，因長時間咳嗽而照肺，才無意中發現自己患上冠心病，需要立刻接受治療。

這位七十多歲、有吸煙習慣的男長者，同時有數十年的糖尿病病史，是冠心病的高危一族，可是一直都未有正視心臟健康。直至他近月久咳不癒，影響睡眠，白天時總是沒精打采，食慾不振。老伴見他情況愈來愈差，便帶他看家庭醫生。醫生認為他肺部可能受細菌感染，有發炎，於是處方抗生素及其他紓緩症狀的藥物，同時亦建議他做肺部電腦掃描，仔細看看肺部情況。豈料，報告指出，這位病人不但有肺氣腫、支氣管擴張和纖維化，無意間亦被發現心臟的3條主要血管有非常明顯的鈣化，建議他到心臟科作進一步檢查。

行斜路胸口緊是先兆

其後，心臟電腦掃描亦顯示這位長者的心臟3條血管都有不同程度的閉塞，而且情況頗為嚴重。他大為震驚，因為過去一直都有做基本的身體檢查，亦有做過心臟超聲波，當時未有發現心臟有任何問題。

香港港安醫院（司徒拔道）心臟科顧問醫生盧家業指出：「心臟超聲波是其中一種檢查心臟健康的方法，主要是看心臟結構，例如心臟有沒有肥大、形狀等等、心臟泵血功能、心瓣有沒有閉合不全或狹窄，至於心血管的阻塞和收窄程度，是無法顯示的。」

其實，這位病人的冠心病也並非毫無徵兆。病人指平時回家要行斜路，近幾年上斜行幾步路已會喘氣，胸口亦有「少少緊」。不過，由於他只要休息一會便沒事，因此置之不理。盧家業續指，輕微的冠心病可以完全沒有症狀，即使嚴重，不少病人的症狀亦不明顯，很多年輕的冠心病病人做運動時胸口痛，才懷疑自己有心臟問題來看醫生。他提醒，如果平時無症狀，但一做運動就出現胸口痛，必須立即求醫，作詳細的檢查。

高危一族造影檢查

至於已出現胸口痛、氣喘，而且又屬於高危一族人士，例如年紀大、有血壓高、糖尿病等長期病患。如果病人想了解自己有沒有冠心病，可接受運動心電圖、心臟電腦掃描等檢查。如果初步確診冠心病，最標準的方法仍然是心導管檢查，在病人腹股溝或手腕處置入導管直達心臟進行造影檢查。

而常聽到的通波仔，即「冠狀動脈介入治療術」，利用心導管將氣囊連支架撑開阻塞的心臟血管。醫生完成通波仔手術後，為了防止血管再度收窄，一般會在病變部位植入呈網管狀的支架，支撑剛擴張的動脈血管。支架的構造特殊，表面附有藥物塗層，可有效減緩血管內壁細胞增生。

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心臟定期檢查

如果有高危因素或出現症狀等，最好諮詢醫生意見，並作定期檢查：

心電圖：透過貼於皮膚上的傳感器，檢測心臟跳動時產生的電訊號和心律，這是心臟的基本檢查。

運動心電圖：在醫生監測下，受檢者在跑步機上跑步並進行心電圖檢查。目標是檢視受檢者在心臟負荷增加的情況下，其心肺功能、血壓及心電圖的變化。

心臟超聲波：可顯示心臟的結構，例如心臟有沒有肥大、形狀等、心臟泵血功能、心瓣有沒有閉合不全或狹窄。

心臟電腦掃描：透過不同角度的X光，為醫生提供受檢者心臟結構、心瓣、心血管等狀況。

心導管檢查：以微創介入方式了解受檢者心血管狀況。受檢者需接受局部麻醉，然後醫生在腹股溝或手臂將導管置入到達心臟進行檢查。如有需要，病人需要接受冠狀動脈介入治療手術（即「通波仔」）。

作者：李越樺

責任編輯：周美好、李越樺

▲ 高危一族如血壓高、糖尿病等長期病患，最好定期作心臟檢查。（iStock）

▲ 曾有長者因長時間咳嗽而照肺，才及早發現自己患上冠心病。（iStock）

▲ 冠心病患者可接受冠狀動脈介入治療手術（即「通波仔」）。（iStock）

▲ 港安醫院心臟科顧問醫生盧家業指輕微的冠心病，可以完全沒有症狀。（受訪者提供）

▲ 心電圖可檢測心臟跳動時產生的電訊號和心律。（受訪者提供）