妨礙恆齒生長 嚴重或致病變 兒童換牙期注意多生齒

父母發現子女於恆齒換牙期間，牙齒遲遲未長出？抑或門牙長出後位置不正，看起來十分歪斜，牙齒排列混亂、影響外觀？原來可能因多生齒而致。

多生齒不但影響牙齒生長位置，更有機會令恆齒無法長出，嚴重或使周邊牙齒牙腳萎縮，令牙齒有壞死危機！立即交由牙科醫生解釋致病因、病徵和治療方法，助家長們及早察覺問題。

兒童齒科專科醫生黃樂媛解釋，多生齒又稱多齒症，因牙齒不正常發育令組織異常增生或過分分裂所導致。而人的乳齒和恆齒分別有20和32顆，凡超出此數量的均為多生齒。黃醫生續指，現時醫學界仍未有確實的致病因，而從臨床觀察，患者的男女比例為2：1，多因遺傳因素而致。至於網上流傳的成因如藥物誘發、吃過量鈣片等說法，黃醫生則澄清無科學根據，並指多生齒與生活及飲食習慣無關。

嚴重可致牙腳萎縮

9成半以上的多生齒生長在上顎門牙之間，但其實多生齒增生並無特定位置，上、下顎均有機會。不過，並非每隻多生齒均為肉眼可見。黃醫生解釋：「視乎多生齒的生長方向和位置，有些多生齒打橫或倒向生長，便不會朝口腔長出，無法看到。這類病人通常因進行牙齒檢查，照X光時才意外發現。」若多生齒成功長出，其形態亦十分多元化，較常見的比較尖長，但也有機會與正常牙齒相似，難以單憑肉眼分辨。故黃醫生建議家長定期帶子女進行牙齒檢查，醫生再循X光檢查斷症。

一般發現多生齒的時間，為兒童的換牙期。除了牙齒形態，家長亦可透過觀察牙齒生長時間，以判斷子女是否有患上多生齒的風險。「正常恆齒上門牙的生長時間為7歲左右，而左右門牙的換牙時間通常相差大概半年以下，若一隻門牙已長出，另一邊相對的門牙卻逾半年仍未長出，或長出後異常歪斜，都有機會因內裏有多生齒，阻礙了恆齒生長。」因口腔位置有限，多生齒或令其他恆齒移位，導致使整列牙齒變得不整齊，影響外觀。

除了影響牙齒生長和外觀，黃醫生指多生齒亦有機會壓到周邊牙齒的牙腳，導致牙腳萎縮，甚至令牙齒壞死。「更嚴重的，是多生齒的牙囊可能出現病變，形成水瘤，水瘤有機會壓傷其他牙齒和周邊組織。」

手術後須注意清潔護理

假如多生齒阻礙恆齒生長，甚至已壓傷周遭牙齒的牙腳，醫生會建議進行手術取出牙齒。雖然愈早取出多生齒，對恆齒生長和整體牙齒排列的影響愈小，但由於手術牽涉麻醉，家長應與醫生進一步商討。若早於三、四歲時已發現多生齒，恆齒胚胎發育未成熟，所造成的影響或較大，有機會需延遲手術時間。

若患者經醫生判斷為適合進行手術，手術過程會先切開牙肉，移去包裹牙齒的牙槽骨，並將多生齒取出，經清潔後再縫合傷口。「術後數天會輕微影響小朋友的日常生活，有機會需服止痛藥。牙肉康復時間約數星期，期間小朋友要保持清潔，避免傷口細菌感染。」相反，如多生齒並無長出，而經醫生檢查後發現並無阻礙牙齒生長，又無影響附近牙齒，暫無病變風險的話，患者可選擇每年定期進行牙科檢查監察情況，避免惡化。

兔唇裂顎患者較多出現多生齒

除了遺傳因素，從臨床上觀察，兔唇裂顎患者同時出現多生齒的人數較多。此症的病人顎骨有缺口，黃醫生分享較罕見的個案為病人的多生齒在接近鼻腔的位置倒向生長，更可從鼻孔內看到多生齒的蹤影，需以手術處理。

圖片：被訪者提供、iStock

作者：吳霆俊

責任編輯：周美好

▲ 常見發現多生齒的時間，為兒童的恆齒換牙期。

▲ 兒童齒科專科醫生黃樂媛指，不少兒童因多生齒令恆齒生長位置不正，做手術取出多生齒後仍需箍牙矯正牙齒。

▲ 黃醫生提醒若子女突然提早換牙，也有機會是多生齒的警號：「例如在沒有任何碰撞的情況下，小朋友的乳齒於三、四歲時已開始鬆，甚至掉落，家長都要保持警覺，並作進一步檢查。」

▲ 做手術取出多生齒後，家長要多注重子女的口腔清潔。術後數天不需只吃流質食物，固體食物也可按情況進食，只要小朋友於進食過程中不感疼痛即可。

▲ 與成人的智慧齒不同，多生齒即使「打橫」或倒向生長，均很少造成疼痛。