兒童言語失用症 4大表徵要注意

每年5月，都是言語失用症關注月。有外國研究指，每1,000個小朋友就有1至2人患有兒童言語失用症，究竟其徵狀、治療方法為何？針對廣東話言語失用症，其表徵、訓練難度、所需時間與其他語言有不同嗎？交由言語治療師黃震浩（Eddy）逐一拆解。

兒童言語失用症為神經性言語障礙，因腦部發展出現問題導致構音困難，與患者的學習及認知能力無關。而成因可分遺傳因素或基因突變兩種，不過即使父母患有言語失用症，亦不代表其子女亦會100%遺傳此症，有機會引起其他言語障礙。Eddy續解釋，說話需由不同構音器官（如嘴唇、舌頭、鼻腔等）作出協調來發出聲音，但兒童言語失用症患者無法控制這些器官，令發聲動作的時間、方向和力度難以協調，語音、聲調便會出現異常。

家長可留意4大表徵

要診斷兒童言語失用症，需待年齡達3歲、具備一定語言能力方可進行評估，言語治療師會循兒童的構音、語音和協調能力來判斷。但Eddy指3歲之前，家長亦可留意4大表徵：

1.牙牙學語階段少發聲

兒童於1歲前會進入牙牙學語期，正常會自行「玩聲」，說一些大人聽不明白的「太空話」，但患者卻於此階段很少發聲。

2.音節結構簡單

患者的音節結構會比一般小朋友簡單，如咬字只能發出韻母，難以發出聲母和輔音韻尾，如連「爸」、「媽」亦無法準確讀出，短而急促的入聲字亦比較難學。

3.聲調錯亂

說話時會出現明顯的聲調錯亂。從臨床觀察及研究得知，Eddy發現患者處理高而平的聲調沒太大問題，如聲調需要向上或往下移的時候就特別難掌握。因高低音與控制喉嚨的位置變化有關，但患者卻無法於短時間內作出協調，導致出現聲調問題。

4.不規律的構音錯誤、說話語速奇怪

有別於其他言語障礙，患者沒特定的發音錯誤規律，而且說話斷斷續續，難以流暢地說出完整句子。

嚴重可影響學習及社交

若確診為言語失用症，治療師會為兒童制定個人化的訓練方案，先從其日常生活中找出常用字詞，如小朋友喜歡車便教「車」字，愛吃薯條就教「薯條」，助他建立基本溝通能力。訓練過程為不斷練習讀字，一星期訓練兩節，讓小朋友熟習咬字動作和聲調，治療師從旁觀察其構音動作及各器官協調的變化。「如說薯字，嘴形要圓，再噴出氣流，說條字嘴形要先展開，舌頭觸碰牙齒後方，再擠出氣流。我們要留意患者是否能做到這些動作，再『執返靚』。」

Eddy指，針對廣東話言語失用症的患者，語音、聲調須同時進行練習。「聲調與語音不同，難以類化，而因廣東話聲調難，故更需盡早學習。透過不斷示範、練習和回饋，讓小朋友即時得知對錯。」

若言語失用症沒及時處理，可引起一連串的學習和社交問題，如學習意慾下降、影響學習成效等。「學習語言須透過與人互動交流，以熟習各種發音和聲調，加上自身不斷練習，慢慢累積經驗才會講得好。但失用症患者從沒準確發音，相較其他人，更難以建構完整的語音系統，大大影響他們學習詞語的能力。他們記不了詞語，也會影響讀寫能力。」

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準確斷症提升療效

普遍兒童言語失用症患者會出現其他認知、行為上的問題，如理解能力較差或讀寫障礙等，亦有患者同時患有自閉症，言語治療師將因應患者個別狀況制定訓練方案。「評估做得愈仔細、愈準確，對症下藥，治療時間便可以縮短。」Eddy提醒，語音障礙分好多種，成因各有不同，如3歲小朋友遲遲未說話，有機會是遲語兒（Late Talker），而兒童言語失用症亦非單憑牙牙學語期間有否說話來判斷。「兒童言語失用症的診斷過程中，一定要叫小朋友重複讀出一些字詞。我們有為觀察其協調能力而設的測試，來分析小朋友排列說話動作的能力。」

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圖片：被訪者提供、iStock

作者：吳霆俊

責任編輯：周美好

▲ 兒童言語失用症的表徵有幾種，包括說話斷斷續續、語音錯誤規律不一致、聲調錯亂等。

▲ 有言語失用症患者約3歲確診，其後透過定期訓練，升小學後更能參加朗誦比賽，令Eddy印象深刻。

▲ 因語言分別，英語兒童言語失用症患者會出現重音錯誤，無法準確發出音節的大小聲和長短，如會把「Today」唸成「Two Day」。

▲ 言語治療師黃震浩研究兒童言語失用症多年，他指近年大眾及治療師對此症的認知增加不少，並因而提升病識感。

▲ 曾有家長發現1歲子女無法讀出S音而求醫，並懷疑是否患病，Eddy便解釋兒童語音發展分不同階段，S音需待約4歲後才能發出。他提醒家長保留危機感是好事，但毋須過分憂慮，有需要可尋求言語治療師的專業意見。