耳膜穿窿一定聾？ 嚴重可致面癱腦膜炎

耳膜穿窿一定會聾？相信不少人也會有這個疑問。耳鼻喉科專科醫生黃嘉輝指，令耳膜破損的最常見兩大原因，不外乎是受外物損傷或長期發炎所引致，但有時症狀未必明顯，容易忽略，如久不理會加上有細菌感染，隨時可引發慢性中耳炎，令聽力受損。

耳朵分為外耳、中耳及內耳，由耳殼、外耳道至耳膜位置，稱為外耳；由耳膜至耳蝸，包括中間的咽管，就稱為中耳；而後面有個如蝸牛般的器官耳蝸，有神經綫連接大腦皮層，就稱為內耳。所謂耳膜，即是外耳及中耳之間的一塊半透明的薄膜，當聲音由外耳道傳入時，耳膜便會震動，再經耳聽骨傳到耳蝸，讓大腦接收聲音的訊號。

「耳膜有兩大功能，第一是幫助我們收集聲音，第二是保護外耳及中耳的空間。因為外耳道有時會有細菌或水份，而中耳空間則有黏膜，類似口腔、鼻腔內的黏膜，所以內外環境是完全不同，要靠這塊薄膜保護，否則外耳道的細菌容易走入中耳空間，引致發炎。」耳鼻喉科專科醫生黃嘉輝說。

症狀不明顯

由於耳膜只是一塊薄膜，會有破損及穿孔的風險，不外乎有兩大成因。「耳膜穿成因之一是受到外物所損，例如用東西撩耳朵、被人摑一巴掌，或是如潛水潛得太深時，平衡不到中耳的壓力，都有機會引致破損。第二是由於長期發炎，都是最常見的。」

但黃醫生續指，耳膜穿孔有時未必會有明顯的症狀，尤其是長期穿孔時或不會有痛楚的感覺。「耳膜本身的功能是靠震動去吸收聲音，如果一個相對較細的孔，對聽覺來說未必影響很大，就算穿了仍可聽見聲音，較難自行發現。」

那患者何時才會感覺到耳膜穿孔呢？他解釋：「當開始沒有耳膜保護，令細菌或濕氣走入內耳，引致發炎，出現痛楚或流膿，以及聽力開始變差時，就變成常見的慢性中耳炎。」耳膜穿孔較常出現在成年人身上，醫生初步會用耳窺鏡檢查外耳道，如需再清楚一點，就需用到內窺鏡或顯微鏡來診斷。

穿孔可自行修補

黃醫生指，破損的耳膜一般可自行修復，但如有發炎、流膿流水等情況出現，應先立即處理好急性發炎，並做手術修補耳膜，否則嚴重下去，有機會出現併發症膽脂瘤。膽脂瘤其實即是由耳垢組成的皮屑組織，通常會在中耳空間較上的位置發現，會慢慢滋生並壓毀附近如耳聽骨、面部神經等組織，最嚴重可引致腦膜炎或面癱。

「耳膜修補手術其實是相對簡單的手術，過程難度視乎破損範圍有多大，以及視乎中耳空間位置有多少結痂包住耳聽骨，是否需要清除這些污垢，大致上半至一小時可完成手術。」手術時可選全身或局部麻醉，要視乎手術的複雜性及病人的接受程度。「手術時，我們需在耳膜下攝一塊筋膜，提供一個平台讓耳膜重生。這筋膜通常會傾向用病人本身的組織，如軟骨或頭皮下的肌肉膜，相對其他人工筋膜會有更少出現排斥情況，而且傷口偏細小。」

嚴重可致面癱

黃醫生說曾有位60多歲的女人向他求診，指因感冒去看普通家庭科醫生，醫生用耳窺鏡檢查其耳朵，發現耳膜好像有破損，就轉介她去看專科。但經詳細檢查後發現，以為是破損了的位置，其實只是相對較薄，加上沒有耳痛或流膿等特別症狀，應是耳膜以前曾經穿過，但自行修復了。

另一個個案則相對較嚴重，有患者因面部神經癱瘓來求診，完成各項檢查後，發現原來是耳膜穿了。用內窺鏡檢查後，更在穿孔的耳膜後方找到隱藏的膽脂瘤，最後要做手術清除膽脂瘤，面癱情況才有改善。

要預防耳膜穿孔或破損，黃醫生就提醒：「平日大家耳仔痕或是洗澡後，都會立即用棉花棒撩耳仔，其實這是個壞習慣，有機會會將耳垢愈推愈入、愈推愈實，損害耳膜，甚至令耳仔發炎，影響聽力，所以不太建議。」

﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏

內文圖片：黃依情攝、受訪者提供

作者、責任編輯：黃依情

▲ 耳膜穿孔普遍發生在成年人身上，但症狀較不明顯。（iStock圖片）

▲ 耳朵是由外耳、中耳及內耳組成，而耳膜就是分隔外耳及中耳的一塊薄膜。（iStock圖片）

▲ 黃醫生建議，如耳仔痕的話，不應夾硬用棉花棒撩，否則會將耳垢愈推愈入。（iStock圖片）

▲ 耳鼻喉科專科醫生黃嘉輝指，耳膜穿孔成因可由於受外物損傷，或是長期發炎所引致。

▲ 耳窺鏡是醫生最常用於檢查耳道的工具。

▲ 耳膜破損後一般可自行修復，但嚴重的需要做修補手術。