香港每年約進行萬宗通波仔 手術風險及後遺症須知

患上冠心病，「通波仔」（冠狀動脈介入治療術或血管造形手術）是其一的常見治療方案，本港每年大約進行10,000宗通波仔手術。

通波仔雖普遍，但其手術原理是怎樣、手術後病人有哪些注意事項，以下為大家解答。

冠心病是香港三大殺手之一，香港人生活節奏急促，不少人患有三高、吸煙、肥胖、家族史、缺乏運動以及患有睡眠窒息症等都是冠心病的高危因素，從而令血管變窄或阻塞，影響供血，有機會引致生命危險。

當冠心病患者的心管收窄到一定程度，或需接受通波仔手術，心臟科專科醫生符朝麗指，這種微創手術，主要是利用穿刺皮膚方法，將導管放入腹股溝之股動脈或手腕橈動脈，再利用X光技術引導導管進入心臟，擴張已收窄的冠狀動脈，使血液再流通。

球囊擴張血管

通波仔過程是這樣的：通波仔時病人是清醒的，通常只需局部麻醉。醫護人員會為病人的胸口貼上電極以量度心率心跳、手部連接血氧監察器及血壓量度器，時刻監察病人狀況。

醫生在病人大腿內側（腹股溝）、前臂近手腕部位或頸側作刺針，進入動脈，在X光引導下將不同的導管推送入心臟。醫生會注射顯影劑，並拍攝X光影片，以確定血管收窄的程度。一般情況，醫生會將一條特別的導管送到有收窄的血管，再將一條幼微鋼絲通過收窄之位置，以該鋼絲作引導，把球囊放到收窄點，然後打開球囊，使血管擴張；再放入合適的金屬支架，以確保血管持久擴闊，金屬支架是會永久留在體內。

嚴重與輕微副作用

病人最關注的是通波仔風險有幾高，符醫生說此手術會有一定風險，風險程度視乎心臟功能、血管阻塞程度、其他臨床病況等因素而定，需要由主診醫生作個別評估。

隨着醫學科技日新月異，現時通波仔手術成功率十分高，術後出現後遺症機會不高，但亦有可能發生嚴重併發症，包括死亡、心臟病發、中風等，而較輕微併發症則包括對顯影劑過敏或作嘔等。

接受通波仔後，病人一般可於術後檢查完翌日出院，惟要注意病人術後務必遵照醫生指定的藥物處方服藥，特別是抗血小板藥，如自行停用可引致血栓於支架內凝固，若情況嚴重可引致死亡。另外，應視乎病情，在醫生的監察下，在一年或一年半之間跟隨醫生指示減藥或停藥。另一方面，要保持傷口清潔，需立即更換已被弄濕的消毒紗布，在術後檢查完的一至兩天才可沐浴。

手術後需調節飲食作息

接受完通波仔手術後，患者謹記短時間內應避免進行劇烈運動，以免傷口流血。傷口附近的瘀傷，通常在檢查後兩至三星期內會消失。應保持良好生活習慣，戒煙酒、減少高脂、高鈉及高膽固醇食物，並減少熬夜，有足夠休息，減輕生活及情緒壓力。另外，一旦傷口有液體流出、腫脹或發炎等問題，需立即就醫。

那通波仔手術後，飲食上有何禁忌？符醫生表示：「飲食禁忌十分個人化，需根據病人本身個人情況決定。其實只要均衡飲食，毋須添補過多『補品』，因為通波仔手術傷口細小，不會令患者元氣大傷。」

作者、責任編輯：周美好

▲ 通波仔手術的原理是將球囊在血管中張開，重新撑開血管，再放入合適的金屬支架，從而令血管回復暢通。（iStock）

▲ 通波仔可令冠心病病情得到紓緩，但會有復發機會，患者要遵從醫囑按時服藥，不可自行更改劑量或停服，並定時覆診。（iStock）

▲ 通波仔手術過程是在大腿腹股溝或手腕的橈動脈進行。若病人的血管已嚴重鈣化，手術用的球囊未能通過的話，可能需要用特別的儀器協助。（iStock）

▲ 高血壓和糖尿病人的血管質素相對較差，做通波仔亦較困難。（iStock）

▲ 心臟科專科醫生符朝麗說，接受通波仔手術後，患者日後要減少高脂、高鈉及高膽固醇食物，以免血管再次堵塞。（被訪者提供）